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预检分诊发热病人处置流程

发热，作为许多疾病，尤其是感染性疾病的常见首发症状，其背后潜藏的风险不容小觑。在医疗机构中，对发热病人的高效、规范处置，是及时发现潜在传染源、控制疾病传播、保障医患安全的关键环节。预检分诊作为这一过程的“前沿哨所”，其流程的科学性与严谨性直接关系到整体医疗质量与公共卫生安全。以下将系统阐述发热病人预检分诊的标准处置流程。

一、接诊与初步评估：细致观察，精准提问

当患者因发热或其他不适前来就诊时，预检分诊人员应首先保持友善而专业的态度，主动上前接诊。

核心动作：测量体温。优先采用非接触式红外体温计进行初步筛查，若读数异常（通常设定为腋温≥37.3℃，或额温、耳温根据仪器说明及环境因素进行校正后的异常值），需进一步使用水银体温计或医用电子体温计复核，以确认发热事实。

关键信息采集：在确认发热后，需迅速、有条理地询问患者及陪同人员以下关键信息，此过程应尽量在相对独立、通风的区域进行，避免人群聚集：

*主诉与症状：除发热外，是否伴随咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难、腹泻、呕吐、肌肉酸痛等其他症状，以及这些症状出现的时间、性质和程度。

*流行病学史：这是风险研判的核心。需详细询问患者发病前14天内有无中高风险地区旅居史、有无与确诊/疑似病例或无症状感染者的密切接触史、有无聚集性发病史（如家庭、单位、学校内多人出现类似症状）、有无境外旅居史或接触过入境人员等。提问时应注意方式方法，避免引起患者不必要的恐慌或抵触。

*基本情况：包括患者年龄、有无基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、免疫缺陷等）、近期用药史及过敏史等。

二、风险研判与分级：科学评估，精准分类

基于初步评估收集到的信息，预检分诊人员需结合当前疫情防控指南及本院实际情况，对患者进行快速的风险研判和分级。

*高风险人群：通常指伴有明显呼吸道症状（如剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难）、或有明确流行病学史、或属于老年患者及有严重基础疾病的发热患者。此类患者潜在风险较高，需予以高度关注。

*一般风险人群：无明确流行病学史，症状相对轻微，无严重基础疾病的发热患者。

此环节要求分诊人员具备扎实的专业知识和敏锐的判断力，能够识别出需要优先处理或特殊处理的病例。对于判断困难或信息不全的情况，应及时向上级医师或相关负责人报告，共同决策。

三、引导与分流：规范路径，有效隔离

根据风险研判结果，对发热患者进行科学、有序的引导与分流，是切断潜在传播链的关键。

*对于高风险发热患者：应立即引导至发热门诊的隔离诊室或指定隔离区域，避免其与其他普通患者接触。在引导过程中，需指导患者正确佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，并尽量减少在公共区域的逗留时间和活动范围。同时，应立即通知发热门诊医护人员做好接诊准备，并同步推送患者的初步信息。

*对于一般风险发热患者：在排除高风险因素后，亦需将其引导至发热门诊进行进一步诊治，遵循“应检尽检”或“愿检尽检”原则，完善相关检查（如血常规、新冠病毒核酸/抗原检测、影像学检查等）以明确诊断。

*特殊情况处理：如遇急危重症发热患者，应遵循“生命第一”原则，立即启动应急预案，在做好防护的前提下，优先进行抢救，同时通知相关科室协同处理，并落实好后续的隔离与排查措施。

四、信息记录与报告：详实准确，及时上报

预检分诊过程中的所有信息，均需及时、准确、完整地记录在案。包括患者基本信息、体温、主诉、流行病学史、主要症状、分诊去向、以及接触的医护人员等。这些记录不仅是医疗文书的重要组成部分，也是追溯、统计和分析的宝贵资料。

一旦发现或高度怀疑为传染病病例（尤其是法定传染病），或符合特定疫情防控方案中定义的“疑似病例”、“确诊病例”、“无症状感染者”时，预检分诊人员必须严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及相关规定，立即向本单位疫情防控领导小组和属地疾病预防控制机构报告，确保信息畅通，为后续的流行病学调查和防控措施落实争取时间。

五、个人防护与环境消毒：严格规范，杜绝隐患

在整个预检分诊过程中，医护人员自身的防护以及工作环境的清洁消毒至关重要。

*个人防护：预检分诊人员应根据暴露风险等级，严格执行标准预防措施，规范佩戴医用外科口罩、工作帽，必要时佩戴护目镜/防护面屏、医用防护口罩（N95/KN95）、手套、隔离衣或防护服。每次接触患者前后，均需按照“七步洗手法”认真洗手或进行手消毒。

*环境与物品消毒：对预检分诊区域的台面、地面、门把手、体温计等高频接触物体表面，应定时进行清洁与消毒。患者离开后，需立即对其接触过的区域和物品进行终末消毒，确保环境安全。医疗废物应严格按照感染性废物规范处置。

结语

预检分诊作为医疗机构防控疫情的第一道屏障，责任重大，使命光荣。每一位预检分诊人员都应熟练掌握并严格执行上述处置流程，以高度的责