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宠物人兽共患病戊型肝炎的诊治要点

戊型肝炎是H（E）由戊型肝炎病毒H（EV）引起的一种

急性的自限性病毒性肝炎是一种重要的人畜共患病。戊型

肝炎主要是经消化道途径传播也可经血液传播。戊型肝炎

在发展中国家常呈暴发、流行或散发传播危害严重目前

HE已经被世界卫生组织W（HO）认定是发展中国家的一个重

要的公共卫生疾病。

一、病原

（一）分类地位

戊型肝炎病毒为戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属成员。

戊型肝炎病毒核酸为单股正链RNA分子长度约为7.3kb,

包含两端短的非编码区中间有3个ORF（开放阅读框）分

别为ORF1,ORF2,0RF3oORF1约长5kb,主要编码非结构蛋

白；ORF2约2kb,主要编码衣壳蛋白；ORF3有372个核甘酸

编码1个小的具有免疫原性的磷蛋白。

戊型肝炎病毒只有1个血清型但是戊型肝炎病毒的核

酸变异非常大对基因分类有多种分类方法目前最为常见

的将HEV分为4种基因型即HEVI,HEVH,HEVIII和HEVIVO

4种基因型又可进一步细分为不同的基因亚型。HEVI型即

亚洲一非洲型流行于亚洲、非洲多数国家主要以缅甸株

原型为代表。HEVH型以墨西哥株为代表株。HEVIII型（美国

型）包括美国株US1,US2和美国猪HEV分离株。HEVIV型

即中国基因型以中国T1株为代表株。各基因型之间总核

甘酸序列同源性为74%〜76%。也可以将HEV分为8个基因型

分别命名为基因1〜8型。基因1型分布于中国、缅甸、印

度、尼泊尔、巴基斯坦和非洲基因2型分布于墨西哥基

因3型流行于美国基因4型流行于中国和越南基因6〜8

型分别流行于意大利、希腊和阿根廷。基因1型又分为A,B,

C,D4个亚型IA型是印度的主要流行株IB型流行于中国、

巴基斯坦和印度1C型流行于非洲ID型流行于印度。

（二）形态学与基本特征

戊型肝炎病毒粒子为正20面体无囊膜的球形粒子

直径为27〜38nm,病毒粒子表面有刺突和缺刻内部出现两

种不同的形态：一种为内部致密的完整病毒粒子，另一种为

内部透亮的不完整基因的缺陷病毒颗粒。

（三）培养特性

目前没有戊型肝炎病毒细胞稳定传代的方法和结果。

（四）理化特性

戊型肝炎病毒对外界的抵抗力不强，对高盐、氯化钠、

氯仿敏感，对高热敏感，猪肉制品油煎5min或煮沸5min都

可以完全杀灭。粪便中的病毒需要在-7CTC或液氮中才能存

活。目前尚无戊型肝炎病毒在自然界过冬的证据。

二、流行病学

（一）传染源

患病的人、动物是重要的传染源。由于动物感染戊型肝

炎呈现亚临床症状，因此患病的宠物动物以及饲养动物是人

感染戊型肝炎的重要传染源。

（二）传播途径

该病的主要传播途径是粪-口传播，因此常常因水源污

染、食物污染等引起戊型肝炎的暴发、流行和散发。食用感

染动物食品也可导致感染，2001—2002年北海道HEV感染患

者的追踪调查结果显示，90%的人发病前食用过烧烤