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(2025年)动脉血气分析考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.动脉血气分析中，反映血液酸碱度的直接指标是

A.PaO2

B.PaCO2

C.pH

D.HCO3-

2.正常成人动脉血PaCO2的参考范围是

A.35-45mmHg

B.80-100mmHg

C.22-27mmol/L

D.-3-+3mmol/L

3.某患者血气结果：pH7.32，PaCO255mmHg，HCO3-28mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

4.计算阴离子间隙（AG）的公式是

A.AG=Na+-(Cl-+HCO3-)

B.AG=Cl--(Na++HCO3-)

C.AG=HCO3--(Na++Cl-)

D.AG=Na++Cl--HCO3-

5.代谢性酸中毒时，机体的主要代偿机制是

A.肾脏排酸保碱

B.细胞内外离子交换

C.呼吸加深加快

D.肝脏代谢乳酸

6.慢性呼吸性酸中毒患者，血气显示pH7.35，PaCO260mmHg，HCO3-32mmol/L，提示

A.未代偿

B.部分代偿

C.完全代偿

D.过度代偿

7.动脉血气采集时，若标本中混入气泡，最可能导致的结果误差是

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2升高，PaCO2降低

C.pH降低，HCO3-升高

D.pH升高，BE负值增大

8.糖尿病酮症酸中毒患者典型的血气变化是

A.pH↓，PaCO2↓，HCO3-↓

B.pH↑，PaCO2↑，HCO3-↑

C.pH↓，PaCO2↑，HCO3-↑

D.pH↑，PaCO2↓，HCO3-↓

9.某患者血气：pH7.48，PaCO230mmHg，HCO3-22mmol/L，最可能的诊断是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

10.判断Ⅰ型呼吸衰竭的主要依据是

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaCO2＞50mmHg，pH＜7.35

D.HCO3-＜22mmol/L，BE＜-3mmol/L

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

11.动脉血气分析的临床意义包括

A.判断呼吸功能状态

B.评估酸碱平衡紊乱类型

C.指导氧疗和机械通气

D.监测电解质紊乱

12.呼吸性碱中毒的常见病因有

A.高热

B.癔症性过度通气

C.慢性阻塞性肺疾病

D.呼吸机参数设置不当（潮气量过大）

13.混合性酸碱失衡的特点包括

A.pH可能接近正常

B.PaCO2与HCO3-变化方向相反

C.代偿公式计算值超出预期范围

D.常合并电解质紊乱

14.采集动脉血标本时，正确的操作包括

A.选择桡动脉或股动脉

B.穿刺后按压5-10分钟

C.标本需在30分钟内检测

D.无需抗凝处理

15.代谢性碱中毒的代偿反应可能表现为

A.呼吸变浅变慢

B.PaCO2升高

C.肾脏排HCO3-增加

D.细胞内H+外移

三、案例分析题（共65分）

（一）（15分）患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/85mmHg，双肺可闻及湿啰音。血气分析（未吸氧）：pH7.33，PaO258mmHg，PaCO258mmHg，HCO3-30mmol/L，BE+3.5mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-98mmol/L。

问题：

1.该患者是否存在呼吸衰竭？类型是什么？依据是什么？（5分）

2.分析酸碱失衡类型，需写出判断步骤。（10分）

（二）（20分）患者女性，25岁，因“恶心、呕吐3天”入院，1周前因胃肠炎自服“胃药”（具体不详）。查体：R16次/分，BP105/65mmHg，皮肤弹性差，腱反射减弱。血气分析：pH7.49，PaCO243mmHg，HCO3-32mmol/L，BE+5.2mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-88mmol/L，K+3.0mmol/L。

问题：

1.判断酸碱失衡类型，说明判断依据。（8分）

2.