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河南与广西HIV-1未治疗人群传播耐药特征及影响因素对比探究

一、引言

1.1研究背景与意义

HIV，即人类免疫缺陷病毒，作为一种仅寄生于人体内的细胞病毒，主要感染人类免疫系统的辅助性T细胞（helperTcell），随着病毒在体内不断复制，免疫系统逐渐受损，最终导致艾滋病（AIDS）。自上世纪80年代首次被发现以来，艾滋病疫情在全球范围内持续扩散，给公众健康、社会稳定和经济发展带来了沉重的负担。据世界卫生组织（WHO）统计，截至2022年，全球约有3900万HIV携带者，当年新增感染人数达130万，且仍有大量感染者未得到及时诊断和有效治疗。

随着抗病毒治疗（ART）的广泛普及和推广，HIV-1感染者的生存期得到了显著延长，生活质量也有了一定程度的改善。但与此同时，HIV-1的耐药性问题日益凸显，逐渐成为艾滋病防控工作中的一大挑战。HIV耐药是指病毒对一种或多种抗逆转录病毒药物产生抵抗，使得这些药物无法有效抑制病毒复制。耐药的发生不仅会导致治疗失败，使病情恶化，还会增加患者发生各种并发症的风险，如机会性感染、肿瘤等，严重影响患者的健康和生活质量。耐药病毒株的传播还可能导致新感染患者在初始治疗时就面临治疗选择受限的困境，进一步加大了艾滋病防控的难度。

近年来，河南和广西两个省份的艾滋病疫情形势日益严峻。河南省作为人口大省，艾滋病疫情在局部地区较为集中，且传播途径呈现多样化趋势；广西壮族自治区地处中国南部，与多个国家接壤，特殊的地理位置使其成为艾滋病传播的高危区域，疫情呈现快速增长的态势。在这两个省份，HIV-1耐药问题也不容忽视，耐药率的上升可能会阻碍艾滋病防治工作的进展。因此，深入研究河南和广西未治疗HIV-1人群的传播耐药情况，对于了解当地艾滋病疫情的传播规律、评估耐药现状、制定个性化的治疗方案以及预测疫情流行趋势具有重要的现实意义。通过对这两个省份未治疗人群的研究，可以为艾滋病防控策略的制定提供科学依据，有助于采取针对性的措施，提高治疗效果，降低耐药率，从而有效控制HIV-1的传播，减少艾滋病对公众健康和社会经济的影响。

1.2国内外研究现状

在全球范围内，针对HIV-1未治疗人群传播耐药的研究已经取得了一定的成果。一些发达国家如美国、英国等，凭借先进的检测技术和完善的监测体系，对HIV耐药情况进行了长期、系统的监测和研究。研究发现，在这些国家的未治疗人群中，传播耐药率存在一定的差异，且耐药类型主要集中在非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）和核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）相关的耐药突变。例如，美国的一项研究表明，其未治疗人群中NNRTI耐药突变的发生率约为5%-10%，NRTI耐药突变的发生率相对较低。在欧洲，不同国家之间的传播耐药率也有所不同，北欧国家的耐药率相对较低，而南欧部分国家的耐药率则相对较高。

在国内，近年来也开展了多项关于HIV-1未治疗人群传播耐药的研究。刘秀等人的研究对2004年至2022年间中国未经抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者进行了分析，发现中国原发性耐药（传播耐药性/TDR）的总体流行率在2020至2022年期间达到了7.8%，其中非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）的抗性从2004年的1.8%上升到2022年的6.7%，达到了中等水平，且新疆地区的原发性耐药流行率超过了15%，显示出高流行水平。针对河南地区，李韩平、郭伟等人以河南某农村149名初始接受抗病毒治疗的艾滋病患者为研究对象，采用自建基因型耐药检测方法分析抗病毒治疗失败患者HIV-1耐药发生情况，发现抗病毒治疗失败患者中耐药的发生率为4.88%，且在调查基线时，部分耐药患者存在劣势耐药突变。在广西地区，相关研究对6000份患者的病毒样本进行了研究，发现该地区HIV-1病毒中存在多个药物耐药相关突变体，如在VP1-RT区域，L90M、M184V、K103N、Y181C等常见突变体均有出现，提示该地区HIV-1病毒已经出现了多药耐药现象。

尽管国内外在HIV-1未治疗人群传播耐药研究方面取得了不少成果，但针对河南和广西两个省份的对比研究相对较少，且现有研究在样本量、研究方法和研究内容等方面存在一定的局限性。部分研究的样本量较小，可能无法全面反映当地的耐药情况；一些研究仅关注了常见的耐药位点，对其他潜在耐药位点的研究不够深入；还有些研究缺乏对传播途径与耐药状况之间关系的深入探讨。因此，有必要进一步开展对河南和广西未治疗HIV-1人群传播耐药的研究，以填补这一领域的空白，为两地的艾滋病防控工作提供更有力的支持。

1.3研究方法与创新点

本研究采用多种方法收集数据，以确