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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.腹腔镜阑尾切除术.开腹阑尾切除术C.右下腹麦氏切口D.肠系膜切除

D

【参考答案】D

【】腹腔镜和开腹手术是主要术式，麦氏切口为传统开腹路径，肠系膜切除非阑尾炎常规术式，可能损伤肠管。

2、甲状腺次全切除术前需排除：

A严重活动性甲亢

B.甲状腺癌

C.甲状腺炎

D.血管畸形

【参考答案】A

【解析】严重甲亢需先药物或放射性碘治疗，甲状腺癌和甲状腺炎需手术必要性，血管畸形需术前评估可行性。

3、股骨头复位不良会导致：

A.股骨头坏死

B.股骨颈骨折不愈合

C.术后感染

D.髋关节活动受限

【参考答案】C

【】复位不良主要导致骨坏死或不愈合，感染属术后并发症与复位无直接关联。

4、成人烧伤面积公式为：

A.烫伤指数×100

B.(头面%+躯干%×2四肢%×1.5)

C.体重(kg)÷5

D.脱水程度评估

【参考答案】B

【解析】烫伤指数法适用于儿童，成人常用“面积%=(头面%+躯干×2+四肢×1.5)”。

5、糖尿病足清创后应优先：

A.血管介入治疗

B.抗生素控制感染

C.截肢

D.糖尿病教育

【参考答案】C

【解析】清后需控制感染和改善血供，截肢为最后手段，糖尿病教育需贯穿全程。

6、深部脓肿必须行切开引流的情况是：

A.局部波动感

B.发热

C.穿刺抽出脓液

D.疼痛

【参考答案】C

【解析】穿刺抽出脓液为明确指征，局部波动感和疼痛提示可能需要引流，但非绝对指征。

7、胆总管结石首选术式是：

A.胆总管切开取石术

B.肝叶切除术

C.胰腺切除术

D.胆肠吻合术

【参考答案】B

【解析】胆总管切开取石术为标准术式，肝叶切除针对结石合并肝损伤，胰切除为适应症极窄。

8、术后疼痛评分4分时，应首选：

A.肌肉注射吗啡

B.硬膜外镇痛

C.静脉泵入吗啡

D.局部封闭

【参考答案】A

【解析】硬膜外镇痛起效快、副作用少，是评分4分的首选，静脉泵入次之，肌肉注射效果较差。

9、术后深静脉血栓高危因素不包括：

A.长期卧床

B.糖尿病

C.手术时间2小时

D.肿瘤病史

【参考答案】B

【解析】糖尿病血栓风险，因素包括卧床、手术时间长、肿瘤等，需早期活动预防。

10、患者男，30岁，突发上腹痛伴呕吐，查体腹肌紧张，白细胞升高。最可能的诊断是？

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.胃溃疡

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎典型表现为突发上腹痛腹膜刺激征、高白细胞血症。急性胃炎多伴上腹饱胀，阑尾炎腹痛转移至右下腹，胃溃疡则以规律性律痛为主。

11、消化道大出血最常见病因是？

【】A.消化性溃疡B.肝硬化门脉高压C.胃癌D.十二指肠球部溃疡

【参考答案】A

【解析】全球统计显示消化性溃疡占上消化道的50%-70%。肝硬化门脉高压多表现为黑便，胃癌出血多呈隐匿性，十二指肠溃疡出血量较少且多为慢性。

12、甲状腺结节直径超过多少cm需考虑手术？

A.1.0

B.2.0

C.3.0

D.4.0

【参考答案】B

【解析】指南建议单发结节＞2.0cm或压迫症状需手术。1.0-2.0cm结节定期随访，＜1.0cm一般观察。3.0cm以上多伴甲亢或恶性可能。

13、急性胰腺炎患者应持续禁食多久？

A3-5天

B.1-2周

C.2-3周

D.4-6周

【参考答案】B

【解析】急性坏死性胰腺炎需禁食1-周，待炎症控制后逐步恢复饮食。单纯水肿型可5-7天开始流质。过早进食诱发胰酶激活加重炎症。

14、胃癌的TNM分期中，M1表示？

A.无远处转移

B.局部转移

C.转移至淋巴结

D.转移至远处器官

【参考答案】D

【解析】M0为无远处转移M1为转移至肝、肺、骨等远处器官。淋巴结转移属N分期范畴。

15、创伤后大出血的应急处理是？

A.胰岛素治疗

B.输注红细胞

C.加压包扎

D.肾上腺素注射

【参考答案】C

【解析】80%的创伤性出血可通过直接加压止血。输血需明确血型，肾上腺素用于过敏性休克。胰岛素用于糖尿病酮症酸中毒。

16、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右下腹氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.肝胆管结石

C.急性胰腺炎

D.胃肠道梗阻

【参考答案】A

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合发热及白细胞升高，符合急性阑尾炎诊断。其他选项症状与体征不符。

17、腹外疝修补手术中，对于巨大直疝或复发性疝，首选术式是（）

A.传统修补术

B.无张力修补术

C.腹腔