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万艾可正确用药

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目录

CATALOGUE

02

适用人群与禁忌

03

正确用药方法

04

剂量指导原则

05

风险与副作用管理

06

总结与患者建议

01

药物基础知识

01

药物基础知识

PART

主要成分与作用机制

西地那非枸橼酸盐

时间依赖性效应

靶向作用部位

作为磷酸二酯酶5（PDE5）选择性抑制剂，通过抑制PDE5酶活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，从而增强一氧化氮介导的血管舒张效应，改善海绵体血流灌注。

选择性作用于阴茎海绵体平滑肌细胞，通过局部血管扩张效应促进勃起功能，而对其他组织（如视网膜、心肌）的PDE6/PDE1抑制活性较低，降低副作用风险。

口服后30-60分钟起效，血药浓度峰值出现在1小时内，需在性刺激条件下激活作用，药效可持续4-6小时。

适用疾病范围

男性勃起功能障碍（ED）

适用于器质性（如糖尿病、心血管疾病）、心理性或混合性ED的治疗，临床有效率可达70%-85%。

肺动脉高压（PAH）适应症

高剂量（20mgtid）可用于改善PAH患者运动耐量，通过肺血管扩张降低右心负荷，但需严格区分ED与PAH的用药剂量。

特殊人群限制

禁用于硝酸酯类药物使用者（可能引发致命性低血压），慎用于严重肝肾功能不全、活动性心血管疾病患者。

核心药理特性

剂量-效应关系

推荐起始剂量50mg，可根据疗效与耐受性调整至100mg或25mg，最大服药频率为每日一次，避免超剂量导致的头痛、潮红等不良反应。

食物相互作用

高脂饮食可延迟吸收时间（Tmax延长60分钟），但生物利用度不受影响，建议空腹或清淡饮食后服用以优化起效速度。

代谢途径

主要通过肝脏CYP3A4代谢，与红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂联用需减量，避免血药浓度过高引发低血压或视力异常风险。

02

适用人群与禁忌

PART

适宜使用人群

勃起功能障碍（ED）患者

万艾可（西地那非）主要用于治疗男性因血管性或心理性因素导致的勃起功能障碍，需在医生评估后使用，且需有性刺激才能生效。

肺动脉高压患者

低剂量万艾可被批准用于治疗特定类型的肺动脉高压（PAH），通过扩张肺血管改善血流动力学，但需严格遵医嘱调整剂量。

年龄适配性

中老年男性是主要使用群体，但18岁以上成年男性经专业诊断后均可使用，需排除心血管等基础疾病风险。

绝对禁忌症说明

硝酸酯类药物联用

与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物联用会导致严重低血压，甚至危及生命，属绝对禁忌。

严重心血管疾病患者

近期发生过心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛或严重心力衰竭者禁止使用，因药物可能加重心脏负荷。

过敏体质者

对西地那非或辅料成分过敏者禁用，可能出现皮疹、喉头水肿等严重过敏反应。

相对禁忌症判断

中重度肝损伤者需调整剂量（如25mg起始），因药物代谢减慢可能增加副作用风险，需密切监测肝功能。

肝功能不全患者

万艾可可能增加出血倾向，此类患者需权衡利弊后谨慎使用，必要时联合胃肠保护治疗。

出血性疾病或消化道溃疡

如视网膜色素变性患者可能因药物影响视觉血流，需眼科评估后决定是否用药，避免视力恶化风险。

视网膜病变者

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正确用药方法

PART

标准服用时间

24小时内仅限一次

过量服用会增加头痛、面部潮红等副作用风险，且不能增强疗效。需严格遵循每日最大剂量100mg的标准。

性活动前30-60分钟服用

药物需通过胃肠道吸收进入血液循环，此时间窗口可保证药物在性刺激时充分起效，作用持续4-5小时。

餐前1小时或餐后2小时服用

食物（尤其是高脂肪饮食）会延缓药物吸收速度，导致药效延迟。空腹状态下服用可使血药浓度在1小时内达峰，确保最佳效果。

具体服用步骤

完整吞服与适量饮水

需整片吞服不可嚼碎，配合200ml温水送服以促进溶解。避免与葡萄柚汁同服，因其含呋喃香豆素会抑制肝脏代谢酶，导致血药浓度异常升高。

配合性刺激生效

该药为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，需在性刺激下促使一氧化氮释放才能发挥作用，单纯服药无自发勃起效果。

剂量调整原则

初始推荐剂量为50mg，根据疗效和耐受性可增至100mg或降至25mg。肝肾功能不全者应从最低剂量开始，并咨询医生调整方案。

与其他药物相互作用

硝酸酯类药物绝对禁忌

与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等联用会导致严重低血压，可能引发心脑血管意外，两类药物间隔至少24小时。

CYP3A4抑制剂需谨慎

如红霉素、酮康唑、利托那韦等会抑制药物代谢，增加万艾可血药浓度，必要时应减量至25mg并监测不良反应。

α受体阻滞剂潜在风险

与特拉唑嗪、多沙唑嗪等同用可能增强降压效应，建议间隔4小时以上，并避免初始联合使用以防体位性低血压。

04

剂量指导原则

PART

初始剂量设定

标准起始剂量推荐

对于大多数成年男性，建议初始剂量为50mg，需在性活动前约1