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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025医疗事故处理与赔偿责任承担协议
甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就2025医疗事故处理与赔偿责任承担事宜,经友好协商,达成如下协议:
一、甲乙双方基本信息
1.甲方(医疗机构)名称:____________________
地址:____________________
法定代表人:____________________
联系人:____________________
职务:____________________
2.乙方(患者或患者家属)名称:____________________
地址:____________________
联系人:____________________
职务:____________________
二、事故发生及处理
1.事故发生时间:____________________
2.事故发生地点:____________________
3.事故发生经过:____________________
4.事故发生后,甲乙双方已就事故进行了初步处理,具体内容包括:____________________
三、赔偿责任承担
1.甲乙双方经协商一致,确认甲方对事故承担赔偿责任。
2.赔偿金额:人民币____________________元整(大写:____________________)。
3.赔偿方式:____________________
(1)一次性支付:____________________
(2)分期支付:首期支付人民币____________________元整(大写:____________________),后续支付安排如下:
a.第二期支付人民币____________________元整(大写:____________________),支付时间:____________________;
b.第三期支付人民币____________________元整(大写:____________________),支付时间:____________________;
c.以此类推,直至全部赔偿金额支付完毕。
四、协议履行及争议解决
1.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效,有效期为____________________年。
2.协议履行期间,甲乙双方应严格遵守本协议的约定,履行各自的权利和义务。
3.如甲乙双方在履行协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向____________________法院提起诉讼。
五、其他
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。
甲方(医疗机构)签字(盖章):____________________
乙方(患者或患者家属)签字(盖章):____________________
签订日期:____________________
附件:
1.事故发生经过及处理情况说明;
2.有关医疗事故的鉴定报告;
3.其他相关证明材料。
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