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肿瘤个案护理比赛案例

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目录

01

病例背景介绍

02

肿瘤诊断详情

03

护理需求评估

04

护理计划制定

05

护理实施过程

06

效果评估总结

01

病例背景介绍

患者基本信息

心理社会支持

患者已婚育有一子，家庭关系和睦，但工作压力较大，近期因反复不适出现焦虑情绪。

03

患者日常饮食偏油腻，蔬菜摄入不足，缺乏规律运动，每周吸烟约10支，偶有社交性饮酒。

02

生活习惯分析

性别与年龄特征

患者为中年女性，既往体健，无家族遗传病史，职业为办公室文员，长期处于伏案工作状态。

01

患者最初表现为持续性干咳伴胸闷，自行服用止咳药无效，后出现夜间盗汗及体重下降，就诊时已持续3个月。

症状演变轨迹

经胸部CT发现右肺占位性病变，支气管镜活检病理确诊为肺腺癌，基因检测显示EGFRexon21突变阳性。

诊断技术应用

由呼吸科、肿瘤科、病理科联合开展MDT讨论，排除远处转移后明确分期为IIIB期。

多学科协作

疾病确诊过程

初始健康状况

入院时体温37.2℃，心率88次/分，血氧饱和度96%，血压132/85mmHg，BMI23.1属正常范围。

肺功能检查示轻度限制性通气障碍，肝功能ALT略高于正常值，肾功能及电解质均正常。

存在化疗相关性骨髓抑制潜在风险，需密切监测血常规及肝肾功能变化。

基础生理指标

器官功能评估

并发症风险

02

肿瘤诊断详情

病理类型与分期

上皮源性恶性肿瘤

以腺癌和鳞状细胞癌为主，需通过组织活检明确细胞分化程度及浸润深度，区分高、中、低分化类型。

间叶组织肿瘤

包括肉瘤、脂肪肉瘤等，需结合免疫组化标记物（如CD34、SMA）确定组织来源，评估局部侵犯范围及远处转移风险。

神经内分泌肿瘤

通过检测嗜铬粒蛋白A（CgA）和突触素（Syn）等标志物分级，分为G1-G3级，影响预后及治疗策略制定。

影像学评估

如CEA、CA19-9、AFP等动态监测，结合临床变化评估治疗反应及复发风险。

血液肿瘤标志物

基因检测

针对EGFR、ALK、BRCA等驱动基因突变分析，为靶向治疗提供分子依据，指导个体化用药。

CT/MRI用于定位肿瘤范围及转移灶，PET-CT可鉴别代谢活性区域，辅助判断恶性程度。

相关检查指标

治疗方案选择

多学科联合治疗

根据TNM分期制定手术、放疗、化疗序贯方案，早期患者优先手术切除，晚期以全身治疗为主。

支持性护理

整合疼痛管理、营养支持及心理干预，减轻治疗副作用，提高患者生存质量。

靶向与免疫治疗

针对特定基因突变选用EGFR抑制剂或PD-1/PD-L1抑制剂，需监测耐药性及免疫相关不良反应。

03

护理需求评估

生理需求分析

根据肿瘤类型及分期制定阶梯式镇痛方案，结合药物与非药物干预（如冷敷、体位调整），定期评估疼痛程度并调整治疗计划。

疼痛管理

针对化疗或放疗导致的食欲减退、黏膜炎等问题，设计高蛋白、高热量流质饮食方案，必要时采用肠内或肠外营养支持。

针对术后或治疗引起的肢体功能障碍，联合康复团队制定个性化运动计划，改善患者活动能力。

营养支持

密切监测感染风险（如白细胞减少）、深静脉血栓及压疮，实施标准化护理流程（如无菌操作、翻身计划）。

并发症预防

01

02

04

03

功能康复

心理支持需求

情绪疏导

通过认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪，建立患者情绪日记以追踪心理状态变化，提供即时心理咨询渠道。

疾病认知教育

采用可视化工具（如解剖模型、治疗流程图）解释病情及治疗方案，减少因信息不对称导致的恐惧感。

家属协作培训

指导家属掌握基础心理安抚技巧，避免过度保护或情感忽视，定期开展家庭支持小组会议。

临终关怀

对晚期患者引入尊严疗法，协助完成心愿清单，提供宗教或文化相关的精神慰藉服务。

评估患者经济负担后，协助申请医疗慈善基金、医保报销或药品援助项目，减轻治疗费用压力。

协调居家护理团队（如上门换药、PICC维护）、社区送餐服务及交通援助，保障出院后连续性照护。

推荐患者加入同类肿瘤病友会，通过经验分享增强治疗信心，降低社会隔离感。

提供劳动权益保护（如病假政策）、遗嘱公证及保险理赔指导，解决患者后顾之忧。

社会资源需求

经济援助对接

社区服务联动

病友互助网络

法律与权益咨询

04

护理计划制定

个体化目标设定

症状控制与舒适度提升

根据患者肿瘤类型、分期及症状特点（如疼痛、恶心、乏力等），制定分阶段症状管理目标，确保患者生理舒适度最大化。

心理支持与情绪调节

针对患者焦虑、抑郁等心理状态，设定心理干预目标，如每周开展两次心理咨询或引导患者参与支持小组活动。

营养状态改善

结合患者体重、白蛋白等指标，设定个性化营养补充计划，目标为逐步恢复理想体重并纠正营养不良。

家庭参与度强化

明确家属在护理中的角色，设定家属培训目标（如掌握基础护理技能），以