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静脉输血操作流程及评分标准（推荐）

操作流程

操作前准备

1.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩。熟悉患者病情、输血目的及血型，掌握输血相关知识和技能，了解输血反应的处理方法。

2.评估患者

至患者床旁，核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号等。

向患者及家属解释输血的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得患者及家属的理解与配合。

评估患者的病情、意识状态、生命体征、血型、输血史及过敏史等。查看患者局部皮肤及血管状况，选择合适的穿刺部位。

3.用物准备

治疗盘内放置：一次性输血器、生理盐水、血液制品（按医嘱准备，仔细核对血液的种类、血型、血量、有效期及血制品的质量等）、皮肤消毒剂（如碘伏）、无菌棉签、止血带、弯盘、胶布、剪刀、治疗巾、手套等。

其他：治疗车、锐器盒、生活垃圾桶、医用垃圾桶、血压计、听诊器等。

4.环境准备：保持病室安静、整洁、温度适宜，调节室温至2224℃，湿度在50%60%。操作区域宽敞、明亮，便于操作。

5.备血

根据医嘱抽取患者血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。

抽血时严格执行查对制度和无菌技术操作原则，防止标本溶血或出现差错。

6.取血

凭取血单到血库取血，与血库人员共同做好“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

确认无误后，双方签字。

取血后避免剧烈震荡血液，以免红细胞破坏引起溶血。库血不能加温，应在室温下放置1520分钟后再输入。

操作过程

1.再次核对

将取出的血液制品和生理盐水携至患者床旁，再次核对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类和剂量等，确保准确无误。

让患者或家属确认血型等信息。

2.连接输血器

检查输血器的有效期及包装是否完好，打开输血器包装，将输血器针头插入生理盐水瓶内，排尽管内空气，确保无气泡。

3.静脉穿刺

协助患者取舒适体位，选择合适的静脉，常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于10cm。

在穿刺部位上方约6cm处系止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。

再次排尽管内空气，以15°30°角进针，见回血后将针头再沿静脉方向前行少许，妥善固定。

松开止血带，嘱患者松拳，调节滴速，一般开始时速度宜慢，不超过20滴/分，观察15分钟，如无不良反应，根据患者病情、年龄及耐受情况调节合适的滴速。成人一般4060滴/分，儿童酌减。

4.更换血液制品

当生理盐水即将输完时，关闭生理盐水通道，将输血器针头插入血袋的橡胶穿刺孔内。

轻轻摇匀血液，开始输入血液。

5.观察与记录

在输血过程中，密切观察患者的反应，包括有无头痛、头昏、畏寒、寒战、发热、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、皮疹等不良反应。

每1530分钟巡视患者一次，观察患者的生命体征、面色、神志等变化，询问患者的感受。

记录输血开始时间、种类、血量、滴速及患者的反应等。

操作后处理

1.输血完毕：血液输完后，继续输入少量生理盐水，将输血器内的血液全部输入体内。

2.拔针：关闭输血器调节器，拔出针头，用无菌棉球按压穿刺部位至不出血为止。

3.整理用物：协助患者取舒适体位，整理床单位。将输血器、血袋等用物分类处理，血袋送回血库至少保存24小时，以备必要时送检。

4.再次观察：再次观察患者的反应，询问患者有无不适。

5.记录：记录输血结束时间、患者的反应等情况。

评分标准

操作前准备（20分）

1.护士准备（4分）

着装整洁，符合要求（1分）：护士服装干净、整齐，无污渍、破损，帽子、口罩佩戴规范。

洗手，方法正确（2分）：采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒，洗手范围包括双手、手腕及腕上10cm。

戴口罩，位置正确（1分）：口罩应完全覆盖口鼻，系带固定牢固。

2.评估患者（6分）

核对患者信息准确（2分）：严格按照“三查八对”的要求，核对患者的姓名、床号、住院号等信息，确保无误。

解释输血目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应清晰（2分）：用通俗易懂的语言向患者及家属解释，确保患者及家属理解。

评估患者病情、生命体征、血型、输血史、过敏史及局部血管状况全面（2分）：询问患者的病史，测量生命体征，查看患者的病历及血型报告，检查穿刺部位的皮肤和血管情况。

3.用物准备（6分）

用物齐全（3分）：治疗盘内物品、其他辅助用物均准备齐全，无遗漏。

物品质量合格（2分）：检查输血器、生理盐水、血液制品等的有效期及质量，确保无过期、变质等情况。

放置合理（1分）：用物分类放置在治疗车上，便于操作。

4.环境准备（2分）

环境安静、整洁、温度适宜（1分）：病室温度、湿度符合要求，