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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺全切术后患者出现呼吸困难的常见原因是什么？A.喉返神经损伤B.皮下气肿C.出血D.喉上神经损伤

A.喉返神经损伤

B.皮下气肿

C.出血

D.喉上神经损伤

【参考答案】B

【解析】甲状腺手术中过度牵拉可导致颈部皮下气肿，压迫气管导致呼吸困难，发生率约5%。喉返神经损伤多表现为声音嘶哑，喉上神经损伤则引起误吸，出血需通过术区压迫止血。

2、胆囊切除术的适应症不包括哪项？.胆囊结石伴慢性炎症B.胆囊结石伴急性炎症C.胆囊结石直径＜5cmD.心肺功能不全

A.胆囊结石伴慢性炎症

B.胆囊结石伴急性炎症

C.胆囊结石直径＜5cm

D患者心肺功能不全

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎时胆囊张力高、炎症重，腹腔镜手术易引起胆管损伤，需优先选择开腹手术。其他选项均为腹腔镜适应症：慢性炎症利于暴露，直径＜5cm操作，心肺功能不全者适合微创减少创伤。

3、腹外疝修补术中，Lichtenstein术式最适用于哪种情况？A.儿童斜疝B.大疝伴腹股沟管狭窄C.嵌顿疝D.复发疝

A.儿童斜疝

B.大疝伴腹股沟管狭窄

C.嵌顿疝

D.复发疝

【参考答案】B

【解析】Lichtenstein术式通过加强腹股沟管后壁，适合大疝伴结构薄弱，复发疝因解剖改变需选择无张力修补。嵌顿疝需急诊手术，儿童斜疝可手法复位。

4、急性阑尾炎穿孔后首选的手术方式是？A.单纯引流B.阑尾切除术C.腹腔灌洗D.抗感染保守

A.单纯引流

B.阑尾切除术

C.腹腔灌洗

D.抗感染保守

【参考答案】B

【解析】穿孔性阑尾炎需彻底切除避免感染扩散，单纯引流易留脓肿。腹腔灌洗局限感染，保守治疗仅限早期未穿孔。

5、脾破裂伴活动性出血时，哪种术式最合适？A.脾部分切除B.脾动脉结扎术C.脾切除术D.保守观察

A.脾部分切除

B.脾动脉结扎术

C.脾切除术

D.保守观察

【参考答案】B

【解析】活动性出血需紧急止血，脾动脉结扎术可快速控制出血，但可能损伤胃支。部分切除需创面止血困难时使用，全切适用于广泛破裂。

6、股骨骨折行空心钉固定时，哪种类型骨折适合？A.GardenIV型B.GardenIII型C.GardenII型D.GardenI型

A.GardenIV型

B.GardenIII型

C.GardenII型

D.GardenI型

【参考答案】C

【解析】GardenII型（外展位骨折）稳定性好，空心钉可提供轴向加压，适合固定。IV型（粉碎骨折）需人工关节置换，I型（裂纹骨折）闭合复位。

7、肺叶切除术时若发现肺门淋巴结转移，应如何处理？A.同期清扫B.二期手术C.术中冰冻病理D.放弃手术

A.同期清扫

B.二期手术

C.术中冰冻病理

D.放弃手术

【参考答案】A

【解析】肺门淋巴结转移需同期行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫，二期手术可能延误治疗。冰冻仅用于无法快速病理时，放弃手术不符合现代治疗原则。

8、腓骨小头骨折行克氏针固定时，哪种类型骨折适合？A.横形骨折B.纵形骨折C.粉碎骨折D.陈旧性骨折

A.横形骨折

B.纵形骨折

C.粉碎骨折

D.陈旧性骨折

【参考答案】A

【解析】横形骨折稳定性好，克氏针可提供固定；纵形骨折易滑脱，粉碎骨折需钢板内固定，陈旧性骨折骨愈合差不宜固定。

9、阑尾炎患者行腹腔镜手术时，最可能出现的并发症是（）

A.肠梗阻

B.腹腔内出血

C.肠穿孔

D.术后感染

【参考答案】B

【解析腹腔镜阑尾切除术出血风险较高（尤其肥胖或粘连病例），需术中密切止血。肠梗阻多见于术后肠粘连，感染多因术后护理不当，肠穿孔多见于阑尾穿孔未及时处理。

10、术后患者出现低血压、心动过速、尿量减少，最可能的病理生理机制是（）

A.术后出血

B.创伤性休克

C.感染性休克

D.神经性休克

【参考答案】C

【解析】感染性休克多因术后严重感染（如肺部、腹腔感染）引发全身炎症反应，导致微循环障碍。创伤性休克多见于术中大出血，神经性休克由脊髓损伤引起。

11、关于术后疼痛管理，不推荐使用的药物是（）

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.芬太尼

D.依托咪酯

【参考答案】D

【】依托咪酯为麻醉性镇痛药，主要用于镇静而非术后镇痛。对乙酰氨基酚和布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），芬太尼为阿片类镇痛药，均为术后镇痛常用药物。

12、患者术后出现发热、寒战、腹部压痛，应首先考虑（）

A.术后切口感染

B.肠

C.腹腔脓肿

D.肠粘连

【参考答案】C

【解析】腹腔脓