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2025年心脏外科护理讲课题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.心脏外科手术后患者最常见的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：B

解析：心脏外科手术后，患者由于禁食、胃肠减压、应用利尿剂等原因，容易出现低钾血症。钾离子是维持心脏正常功能的重要电解质，低钾血症可导致心律失常等严重并发症。举一反三：高钾血症常见于肾功能衰竭、大量输入库存血等情况；高钠血症多见于水分摄入不足或丢失过多；低钠血症可因长期低盐饮食、大量使用利尿剂等引起。

2.心脏外科术后患者使用血管活性药物时，最主要的观察指标是（）

A.体温

B.心率

C.血压

D.尿量

答案：C

解析：血管活性药物主要作用是调节血管张力，进而影响血压。使用这类药物时，密切观察血压变化，以便及时调整药物剂量，维持血压稳定，保证重要脏器的灌注。心率虽然也会受血管活性药物影响，但不是最主要观察指标；体温与使用血管活性药物关系不直接；尿量反映肾脏灌注情况，是重要观察指标之一，但对于血管活性药物调整来说，血压更为关键。

3.心脏瓣膜置换术后患者需要长期服用的药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.硝苯地平

D.地高辛

答案：B

解析：心脏瓣膜置换术后，为预防人工瓣膜血栓形成，患者需要长期服用抗凝药物华法林。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，在心脏瓣膜置换术后不是主要的长期用药；硝苯地平是降压药；地高辛用于增强心肌收缩力、减慢心率等，一般不是瓣膜置换术后的长期必备药物。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.心脏外科术前护理评估内容包括（）

A.心肺功能

B.营养状况

C.心理状态

D.家族病史

E.药物过敏史

答案：ABCDE

解析：全面的术前护理评估对于心脏外科手术的成功至关重要。心肺功能评估可了解患者对手术的耐受能力；营养状况影响术后恢复；心理状态可能影响患者对手术的配合度和术后康复的积极性；家族病史有助于发现潜在的遗传疾病风险；药物过敏史能避免术中术后使用过敏药物，保障患者安全。

举一反三：在评估心肺功能时，常用的检查有心电图、心脏超声、肺功能测定等；营养状况评估可通过测量体重、血清蛋白水平等指标；心理状态评估可通过与患者交谈、观察情绪等方式进行。

2.心脏外科手术后常见的并发症有（）

A.心律失常

B.低心排血量综合征

C.肺部感染

D.出血

E.血栓形成

答案：ABCDE

解析：心脏手术后，由于心脏创伤、电解质紊乱、心肌缺血再灌注损伤等多种因素，容易出现心律失常；手术创伤、心脏功能受损等可导致低心排血量综合征；患者术后抵抗力下降、卧床等因素易引发肺部感染；手术创面大、凝血功能异常等可导致出血；血管内皮损伤、血液高凝状态等增加血栓形成风险。

举一反三：预防心律失常需维持水电解质平衡、稳定患者情绪等；预防低心排血量综合征要密切监测血流动力学指标、合理使用血管活性药物；预防肺部感染可加强呼吸道管理、鼓励患者咳痰等；预防出血要观察伤口及引流情况、合理使用止血药物；预防血栓形成可早期活动、应用抗凝药物等。

3.心脏外科患者术后呼吸道护理措施包括（）

A.保持呼吸道通畅，及时吸痰

B.雾化吸入

C.协助患者翻身、拍背

D.指导患者有效咳嗽、咳痰

E.给予高流量吸氧

答案：ABCD

解析：保持呼吸道通畅是心脏外科术后呼吸道护理的关键。及时吸痰能清除呼吸道分泌物；雾化吸入可稀释痰液、减轻呼吸道炎症；协助患者翻身、拍背有助于痰液松动、排出；指导患者有效咳嗽、咳痰能促进痰液排出，预防肺部并发症。一般心脏外科术后患者给予低流量持续吸氧，高流量吸氧可能会导致呼吸抑制等不良后果。

举一反三：吸痰时要注意无菌操作，避免呼吸道感染；雾化吸入的药物选择根据患者具体情况，如氨溴索可稀释痰液；翻身拍背要注意力度适中，避免影响伤口；有效咳嗽咳痰训练要在患者病情允许的情况下尽早进行。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.心脏外科手术后患者应尽早拔除气管插管，以减少肺部感染机会。（）

答案：错误

解析：心脏外科手术后患者气管插管的拔除需根据患者的意识状态、呼吸功能、血气分析等多方面指标综合判断，不能盲目尽早拔除。过早拔除气管插管可能导致患者呼吸功能不全，反而增加肺部感染及其他并发症的风险。

举一反三：一般患者意识清醒、自主呼吸有力、血气分析结果正常、能有效咳痰等情况下，可考虑拔除气管插管。在决定拔管前，还需做好充分的准备，如备好抢救设备等。

2.心脏外科术后患者使用洋地黄类药物时，若心率低于60次/分应暂停用药。（）

答案：正确

解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力、