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成人住院患者跌倒风险评估及预防（推荐）

成人住院患者跌倒风险评估及预防

一、引言

在医疗环境中，住院患者的安全是至关重要的。跌倒是成人住院患者常见的不良事件之一，不仅会导致患者身体受伤，如骨折、颅脑损伤等，延长住院时间，增加医疗费用，还可能影响患者的康复进程和生活质量，甚至威胁患者的生命安全。因此，对成人住院患者进行跌倒风险评估并采取有效的预防措施具有重要的临床意义。

二、成人住院患者跌倒的现状与危害

1.现状

近年来，随着人口老龄化的加剧，住院患者中老年人的比例不断增加，跌倒的发生率也呈上升趋势。不同科室的跌倒发生率有所差异，一般来说，神经内科、骨科、老年科等科室的跌倒发生率相对较高。据相关研究统计，医院内成人住院患者跌倒发生率约为1.5%8%。

2.危害

跌倒对患者的身体造成直接伤害，轻者可能出现皮肤擦伤、软组织挫伤，重者可能导致骨折、颅脑损伤、关节脱位等严重后果。这些伤害不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等。此外，跌倒还会给患者带来心理上的恐惧和焦虑，影响患者的康复信心和配合度。对于医院来说，患者跌倒事件可能会引发医疗纠纷，影响医院的声誉和正常医疗秩序。

三、成人住院患者跌倒的危险因素

1.生理因素

步态不稳：随着年龄的增长，人体的平衡能力、肌肉力量和反应速度都会逐渐下降。老年人常出现步态不稳的情况，如步幅变小、步速减慢、行走时身体晃动等，这些都增加了跌倒的风险。

视力和听力障碍：视力和听力问题会影响患者对周围环境的感知和判断能力。例如，视力模糊可能导致患者看不清地面的障碍物，听力下降可能使患者无法及时听到周围的警示声音，从而增加跌倒的可能性。

认知功能障碍：患有痴呆、谵妄等认知功能障碍的患者，往往对自身的身体状况和周围环境缺乏正确的认识，容易出现定向力障碍、注意力不集中等情况，在行走或活动时容易发生跌倒。

2.疾病因素

神经系统疾病：如帕金森病、脑卒中等，这些疾病会影响患者的神经传导和肌肉控制，导致患者出现肢体震颤、偏瘫、共济失调等症状，严重影响患者的平衡能力和行走功能，增加跌倒的风险。

心血管疾病：心律失常、心力衰竭等心血管疾病会导致患者心输出量减少，引起头晕、乏力等症状，在患者起身或行走时容易发生跌倒。此外，服用降压药物不当导致血压过低，也会增加跌倒的可能性。

泌尿系统疾病：尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统疾病会使患者频繁起夜上厕所，在夜间光线不足、身体处于睡眠状态尚未完全清醒的情况下，容易发生跌倒。

3.药物因素

镇静催眠药：如苯二氮?类药物，这类药物具有镇静、催眠、抗焦虑等作用，但同时也会导致患者嗜睡、头晕、乏力等不良反应，影响患者的平衡能力和反应速度，增加跌倒的风险。

抗高血压药：一些降压药物可能会引起体位性低血压，导致患者在突然改变体位时出现头晕、眼前发黑等症状，容易发生跌倒。

降糖药：使用降糖药物不当可能会导致低血糖反应，患者出现心慌、手抖、头晕、出汗等症状，严重时会导致意识丧失，增加跌倒的可能性。

4.环境因素

地面湿滑：医院的卫生间、走廊等区域，如果清洁后未及时干燥或有液体泄漏，容易导致地面湿滑，患者行走时容易滑倒。

光线不足：病房、楼梯间等地方的光线昏暗，患者可能看不清道路和障碍物，尤其是在夜间，增加了跌倒的风险。

家具摆放不合理：病房内的家具摆放过于拥挤或位置不当，可能会阻碍患者的通行，使患者在行走过程中容易碰撞到家具而发生跌倒。

四、成人住院患者跌倒风险评估

1.评估工具

Morse跌倒评估量表（MorseFallScale，MFS）：该量表是目前临床上应用较为广泛的跌倒风险评估工具之一。它主要从患者的跌倒史、医疗诊断、使用助行器具、静脉输液、步态和精神状态等6个方面进行评估，总分0125分。根据得分将患者的跌倒风险分为低危（024分）、中危（2544分）和高危（≥45分）三个等级。MFS量表操作简单、方便快捷，能够快速评估患者的跌倒风险。

HendrichII跌倒风险模型（HendrichIIFallRiskModel，HFRM）：该模型包含8个评估项目，如跌倒史、认知状态、抑郁状态、活动能力、用药情况等。通过对这些项目的评估，判断患者是否存在跌倒风险。HFRM量表考虑了患者的心理因素和用药情况等多个方面，评估结果相对较为全面。

2.评估时机

入院时：患者入院后，责任护士应在2小时内对患者进行跌倒风险评估，以便及时发现高风险患者，并采取相应的预防措施。

病情变化时：当患者的病情发生变化，如出现意识障碍、肢体活动障碍、新增疾病诊断等情况时，应及时重新评估患者的跌倒风险。

用药调整时：如果患者使用了可能增加跌倒风险的药物，如镇静催眠药、抗高血压药等，或者药物剂量发生调整时，