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XX医院智慧中医AI电子病历质控平台建设用户需求书

项目概况

项目背景

XX医院（XX省中医药工程技术研究院）是XX省卫生健康委员会和XX省中医药局直属的综合性省级三甲中医医疗、科研机构。医院设有3个院区、3个门诊部、1个社区卫生服务中心，开放病床1500余张。医院同时为XX中医药大学第五临床医学院、非直属附属医院，开办中医学本科专业，先后被列为国家博士后科研工作站、XX省博士后创新实践基地、国家中医住院医师规范化培训基地，承担本科、硕士、博士、博士后等培养任务。

全院专业技术人员1800余名，其中享受国务院特殊津贴专家7名，全国名老中医药专家传承工作建设项目专家7名，全国名中医1名，省名中医14名，博士研究生导师12名，硕士研究生导师118名。医院注重发挥中医药特色优势，拥有特色鲜明、疗效显著的专病专科30多个。

建设方作为“智慧中医院培育单位”，正全面推进信息化建设，并将其视为支撑医院高质量发展的基础与优先领域。依据国家智慧中医建设相关政策精神，结合建设方实际发展需要，现拟启动“智慧中医AI病历质控平台”的建设工作。

项目建设目标

目前，建设方采用的病历质控方式是人工抽检，抽检率不高，病历质控覆盖率低；此外，人工抽检的结果受“人”的影响较大，不能保证质控员做出的质控结果客观、中立、正确、稳定，病历质控水平无法保证；病历质控停留在书写质控层面，难以深入病历内涵质量层面。为有效解决上述问题，提升质控效率与水平，本项目旨在构建一套符合建设方实际需要的AI病历质控平台，实现从书写规范到内涵质量的全面、智能、闭环管理。

项目建设内容包括智慧中医AI病历质控平台的软件开发、配套基础软硬件及网络安全体系建设。平台将采用私有化部署模式，确保所有医疗数据不出院，符合网络安全与数据安全管理要求。

通过本项目的实施，预期将实现病历质控覆盖率、准确性与一致性的显著提升，并重点强化病历内涵质控能力，最终达成电子病历“前置审核、过程管控、闭环管理”的精细化质量管理目标。

服务内容

本项目服务内容包括系统定制开发、项目实施、运行维护、使用培训、知识库和规则库更新和售后服务。

总体要求

1、安全要求：智慧中医AI电子病历质控平台采用本地化部署模式，要求功能实用，运行流畅，操作简便，安全稳定。

2、接口要求：本项目承建方负责协调医院的系统包含但不仅限于HIS（医院管理信息系统）、EMR（电子病历系统）、集成平台、护理（含护理管理、移动护理和手术护理）、PACS（医学影像归档和通信系统）、LIS（实验室信息管理系统）、DRG（疾病诊断相关分组）、质控系统、医保接口、病案、手麻、重症、输血系统、CDR（临床数据中心）、OA（办公自动化系统）相关系统厂家完成接口对接和功能改造开发工作。

3、承建方所提供的软件应是正版软件（无知识产权纠纷），本项目建设内容以市场中成熟的软件产品为基础，通过二次开发达到本项目建设需求所有功能和性能要求。要求所投产品具有病历内涵质控相关的软件著作权登记证书。

4、为保障医院信息系统的长期安全可控和技术自主性，智慧中医AI电子病历质控平台必须具备面向未来可持续演进的适配能力，或在后续系统升级、功能迭代过程中持续跟进技术发展动态，提供必要的适配优化服务，确保智慧中医AI电子病历质控平台能够在国内主流软硬件环境下稳定、高效运行，始终符合政策要求与医院长期发展需求。

5、架构要求：承建方必须提供清晰、详细的智慧中医AI电子病历质控平台整体架构图及技术说明，阐述其解决方案的技术领先性、可靠性、安全性和可扩展性，架构图要求清晰展示智慧中医AI电子病历质控平台层次结构（至少包含用户接入层、应用层、服务层、数据层、基础设施层）、各组件之间的关系及与外部系统（如：HIS（医院管理信息系统）,LIS（实验室信息管理系统）,PACS（医学影像归档和通信系统）,医保接口等）的集成方式。

6、按照国家、省的有关法规文件规定，履行必威体育官网网址责任，不得以任何方式与医院内外无关人员散布、泄露医院机密或涉及医院机密，相关人员均需签订必威体育官网网址协议。

7、实施要求：在项目实施过程中，承建方需服从建设方的组织、协调、监督、管理。项目建设期间，每周召开一次项目例会，并形成会议纪要，发送给建设方相关干系人。结合建设方医院实际情况，拟定详细的智慧中医AI电子病历质控平台建设项目实施方案，描述具体的项目团队成员情况、项目进程安排、项目工作阶段及内容、项目进度保障、项目质量保障、各方职责、培训计划及上线计划等内容。承诺保证智慧中医AI电子病历质控平台在合同规定时间内上线及上线后平稳运行。

8、承建方应负责在项目完成时将全部有关技术文件（需求规格说明书、数据库设计说明书、项目实施甘特图、网络拓扑图、服务器部署情况说明文档、用户使用手册、管理员操作手册、