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瘫痪护理常规

瘫痪是指随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状之一。瘫痪患者由于身体活动受限，生活自理能力下降，容易发生各种并发症，因此需要精心的护理。以下是瘫痪护理的详细常规内容：

生活护理

环境管理

为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的病房环境。病房应保持适宜的温度（一般在2224℃）和湿度（50%60%），定期开窗通风，保持空气新鲜。地面要干燥、防滑，防止患者滑倒。病床应高度适宜，便于护理操作，床单位要整洁、平整、无渣屑，定期更换床单、被套等。

个人卫生护理

口腔护理：每日至少进行2次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。对于能自理的患者，鼓励其早晚刷牙，饭后漱口；对于不能自理的患者，可使用口腔护理液棉球擦拭口腔，注意擦拭时动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。

皮肤护理：瘫痪患者由于长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，容易发生压疮。因此，应定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，必要时可缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，要保持患者皮肤清洁干燥，及时清理大小便，对于出汗较多的患者，要及时擦干汗液，更换衣物。骨隆突处可使用减压贴、气垫床等，以减轻局部压力。

头发护理：定期为患者洗头，保持头发清洁。对于卧床患者，可采用床上洗头法，注意水温要适宜，避免水流入耳朵和眼睛。

会阴部护理：保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部12次。对于留置导尿管的患者，要定期更换尿袋，严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。

饮食护理

营养评估：评估患者的营养状况，根据患者的病情、年龄、体重等因素，制定合理的饮食计划。

饮食原则：给予患者高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜、水果等。增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅。对于吞咽困难的患者，应给予半流质或流质饮食，避免呛咳。

进食方式：根据患者的情况，选择合适的进食方式。对于能自主进食的患者，可协助其取舒适的体位，将食物放在患者易于取到的位置；对于不能自主进食的患者，可采用鼻饲法，将营养丰富的流食通过鼻饲管注入胃内。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，避免发生误吸。

排泄护理

排便护理：观察患者的排便情况，保持大便通畅。鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，定时排便，养成良好的排便习惯。对于便秘的患者，可给予腹部按摩、开塞露纳肛等方法促进排便；必要时可遵医嘱使用缓泻剂。

排尿护理：对于留置导尿管的患者，要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。定期更换导尿管和尿袋，严格遵守无菌操作原则。观察尿液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。对于能自主排尿的患者，要鼓励其多饮水，以预防泌尿系统感染。

安全护理

防止坠床：对于意识不清、烦躁不安的患者，应使用床档，防止坠床。床档要安装牢固，高度适宜。

防止烫伤：给患者使用热水袋、暖手宝等保暖用品时，要注意温度不宜过高，一般不超过50℃，并在外面包裹毛巾，防止直接接触皮肤，以免烫伤。

防止跌倒：对于能够下床活动的患者，要协助其进行康复训练，提高其平衡能力和协调能力。在患者活动时，要有人陪伴，地面要干燥、防滑，去除障碍物，防止患者跌倒。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每46小时测量1次，并做好记录。如有异常，及时报告医生。

意识状态观察

观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。注意患者的瞳孔大小、形状、对光反射等情况，如有变化及时报告医生。

肢体活动及肌力观察

观察患者瘫痪肢体的活动情况，包括肢体的主动运动、被动运动、肌张力等。定期评估患者的肌力，了解患者的康复情况。肌力评估一般采用05级分级法：

0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

5级：肌力正常。

并发症观察

压疮：观察患者皮肤的颜色、温度、有无破损等情况，特别是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。早期压疮表现为皮肤发红，如不及时处理，可发展为水疱、溃疡等。

肺部感染：观察患者的呼吸情况，有无咳嗽、咳痰、发热等症状。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

泌尿系统感染：观察患者的尿液情况，有无尿频、尿急、尿痛、发热等症状。保持会阴部清洁，定期更换导尿管和尿袋，预防泌尿系统感染。

深静脉血栓形成：观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。鼓励患者早期活动，如在床上进行肢体的主动和被动运动，必要时可遵医嘱使用抗凝药物。

康复护理

康复评估

在患者病情稳定后，及时进行康复评估，了解患者的肢体功能、心