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（新）低钾血症的护理

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理生理状态，可由多种原因引起，如摄入不足、排出过多、细胞外钾向细胞内转移等。低钾血症会对机体多个系统造成不良影响，严重时甚至危及生命。因此，全面、细致且专业的护理对于低钾血症患者的康复至关重要。以下将从病情观察、补钾护理、基础护理、饮食护理、心理护理、健康教育等多个方面详细阐述低钾血症的护理措施。

病情观察

生命体征监测：持续密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。体温异常可能提示存在感染等并发症，因为低钾血症患者机体抵抗力可能下降。脉搏和心率的变化尤为关键，低钾血症可导致心律失常，表现为心动过速、早搏等，需每1530分钟记录一次脉搏和心率，观察其节律和频率。呼吸方面，严重低钾血症可使呼吸肌麻痹，导致呼吸变浅、变慢，应注意观察呼吸的深度和频率。血压的波动也能反映患者的病情，若血压下降，可能提示循环功能不稳定。

神经肌肉症状观察：注意观察患者有无乏力、肌无力的表现，从肢体近端向远端发展，严重时可影响呼吸肌和吞咽肌。观察患者的肌力情况，可采用肌力分级法进行评估，定期检查。同时，留意患者有无腱反射减弱或消失，这是低钾血症的重要体征之一。此外，观察患者有无腹胀、肠鸣音减弱或消失等胃肠道平滑肌功能障碍的表现，因为低钾可导致胃肠蠕动减慢。

心电图监测：持续进行心电图监测，观察有无低钾血症典型的心电图改变，如ST段压低、T波低平或倒置、U波出现等。及时发现心律失常的类型和变化，对于严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，应立即通知医生进行处理。记录心电图的动态变化，以便评估病情的发展和治疗效果。

实验室检查结果监测：定期复查血清钾浓度，了解补钾治疗的效果。同时，监测其他电解质如钠、氯、钙等的水平，因为电解质之间相互关联，可能存在同时紊乱的情况。还需监测肾功能、酸碱平衡等指标，如血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力等，以全面评估患者的病情。

补钾护理

补钾途径选择：补钾途径主要有口服补钾和静脉补钾两种。对于轻度低钾血症且能口服的患者，优先选择口服补钾，常用的药物有氯化钾缓释片、枸橼酸钾等。口服补钾相对安全，可减少静脉穿刺的痛苦。但口服补钾可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，应指导患者饭后服用，以减轻胃肠道刺激。对于中重度低钾血症或不能口服的患者，需采用静脉补钾。静脉补钾时应选择合适的血管，一般选用较粗、直的静脉，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉等，避免使用下肢静脉，以减少血栓形成的风险。

补钾浓度和速度控制：静脉补钾的浓度一般不超过0.3%，即1000ml液体中加入氯化钾不超过3g。补钾速度不宜过快，一般每小时不超过1g，以免引起高钾血症和心脏毒性。在补钾过程中，应使用输液泵或微量泵精确控制输液速度，确保补钾安全。同时，密切观察患者有无局部疼痛、红肿等静脉炎的表现，若出现静脉炎，应及时更换输液部位，并进行相应的处理。

补钾过程中的监测：在补钾过程中，要密切观察患者的反应，如有无心慌、胸闷、手足麻木等症状，警惕高钾血症的发生。定期复查血清钾浓度，根据复查结果调整补钾方案。同时，观察尿量，因为尿量是补钾安全的重要指标，一般要求尿量每小时不少于30ml才能补钾，以防止钾在体内蓄积。

补钾的注意事项：补钾时应避免将钾溶液直接静脉推注，以免导致心脏骤停。同时，应避免在同一静脉通路中同时输入含钾溶液和碱性溶液，因为碱性环境可使钾离子向细胞内转移，加重低钾血症。在补钾过程中，要确保钾溶液的准确配置，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

基础护理

休息与活动：患者应卧床休息，减少活动，以减轻心脏负担。休息环境应安静、舒适，温度和湿度适宜。对于有肌无力症状的患者，应加强生活护理，协助其洗漱、进食、大小便等。在病情允许的情况下，可逐渐增加活动量，但要注意活动的强度和时间，避免过度劳累。活动时应有专人陪伴，防止跌倒等意外发生。

皮肤护理：由于低钾血症患者可能存在乏力、活动减少等情况，容易发生压疮。因此，应保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。可使用气垫床、减压贴等辅助器具，减轻皮肤压力。同时，观察皮肤有无破损、红肿等情况，如有异常及时处理。

口腔护理：做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。每天用生理盐水或口腔护理液进行口腔擦拭，至少2次。对于有口腔溃疡的患者，可根据情况使用口腔溃疡散、冰硼散等药物进行治疗。

排便护理：低钾血症可导致胃肠蠕动减慢，引起便秘。应鼓励患者多饮水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进胃肠蠕动。同时，指导患者养成定时排便的习惯，必要时可使用缓泻剂或灌肠等方法帮助排便。

饮食护理

高钾饮食的选择：鼓励患者多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带等。这些食物中