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护理重点环节应急处置

患者跌倒应急处置

当发现患者跌倒时，护理人员应立即赶到现场，评估患者的情况。首先判断患者的意识状态，轻拍患者肩部并呼唤，观察其有无睁眼、回应等反应。若患者意识清醒，询问患者跌倒时的感受、是否有疼痛，疼痛的部位、性质、程度等。接着检查患者身体受伤情况，查看有无擦伤、淤青、肿胀、骨折畸形、关节活动受限等。尤其要注意检查头部、颈部、胸部、腹部及四肢等部位。若患者意识不清，立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。呼叫医生，同时迅速测量患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，并做好记录。

对于有擦伤的患者，用生理盐水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和异物，然后用碘伏消毒，根据伤口大小和深度，选择是否进行包扎。若伤口较深、出血较多，应立即用无菌纱布或干净的毛巾按压止血，并及时通知医生进行进一步处理，可能需要缝合伤口、注射破伤风抗毒素等。如果怀疑患者有骨折，应避免随意搬动患者，就地取材用木板、硬纸板等进行简单固定，减少骨折部位的移动，防止骨折断端损伤周围的血管、神经等组织。等待医生来进一步评估和处理。若患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，可能有颅脑损伤，应立即进行头颅CT等相关检查，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，遵医嘱给予脱水、降颅压等治疗。

在患者跌倒后的护理过程中，要加强心理护理。患者跌倒后可能会产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员应主动与患者沟通，安慰患者，解释跌倒的原因和后续的治疗护理措施，让患者消除顾虑，积极配合治疗。同时，要对患者的跌倒原因进行分析。评估患者的身体状况，如是否存在视力、听力障碍，是否患有高血压、糖尿病、帕金森病等影响平衡和步态的疾病，是否服用了影响意识、平衡的药物等。检查患者的居住环境，如地面是否湿滑、有无障碍物、卫生间是否安装扶手等。根据分析结果，采取相应的防范措施。对于存在视力、听力障碍的患者，为其配备合适的眼镜、助听器等辅助器具；对于因疾病导致平衡能力差的患者，指导其进行平衡训练，必要时使用助行器；调整可能影响患者平衡的药物剂量或种类；改善患者的居住环境，保持地面干燥、整洁，移除障碍物，在卫生间等易滑倒的地方安装扶手等。

输血反应应急处置

在输血过程中，护理人员要密切观察患者的反应。如果患者出现发热反应，表现为畏寒、寒战、发热，体温可升高至3841℃。应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。通知医生，遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。同时给予物理降温，可用冰袋冷敷额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，也可用温水擦浴。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每1530分钟测量一次，直至体温恢复正常。

若患者发生过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。一旦发现患者有过敏反应的迹象，应立即减慢或停止输血，根据过敏反应的严重程度进行处理。对于轻度过敏反应，遵医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等，可肌肉注射或口服。同时观察患者的症状是否缓解。对于严重过敏反应，立即停止输血，更换输血器和生理盐水维持静脉通路。给予肾上腺素皮下注射，剂量为0.51mg，必要时可重复使用。同时给予吸氧，保持呼吸道通畅，若患者出现喉头水肿、呼吸困难，应立即准备气管插管或气管切开。快速补充血容量，遵医嘱静脉滴注生理盐水、右旋糖酐等液体，以维持血压。密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，做好记录。

如果发生溶血反应，这是输血反应中最严重的一种，患者可出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、黄疸、血红蛋白尿等症状。一旦怀疑发生溶血反应，应立即停止输血，通知医生。同时抽取患者的血标本，送检验科进行复查，包括血型鉴定、交叉配血试验、直接抗人球蛋白试验等，以明确溶血的原因。给予患者吸氧，改善组织缺氧状态。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。快速补充液体，维持血容量，可选用生理盐水、葡萄糖溶液等，同时使用利尿剂，如呋塞米等，促进血红蛋白的排出。密切观察患者的生命体征、尿量、尿色等变化，记录每小时尿量，若患者出现少尿或无尿，应考虑急性肾衰竭的可能，按急性肾衰竭进行处理。

用药错误应急处置

当发现用药错误时，护理人员首先要保持冷静，立即停止用药。如果药物刚刚输入体内，可采取措施尽量减少药物的吸收。例如，若为口服药物，可根据药物的性质和摄入时间，决定是否进行催吐、洗胃等操作。一般在服药后12小时内，可采用刺激咽喉部的方法催吐，但对于腐蚀性药物、昏迷患者等禁忌催吐。若为注射药物，可在注射部位近心端进行结扎，减少药物的吸收和扩散，但结扎时间不宜过长，一般每隔1520分钟放松12分钟。

同时，要立即通知医生，向医生详细报告用药错误的情况，