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2025年深静脉血栓预防卷与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.深静脉血栓（DVT）最易发生的部位是

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.下肢近端深静脉（腘静脉以上）

D.颅内静脉窦

答案：C

2.2025年版《中国深静脉血栓形成预防指南》推荐，外科住院患者DVT风险评估首选工具是

A.Padua评分

B.Caprini评分

C.Autar评分

D.Wells评分

答案：B

3.对于接受全髋关节置换术的患者，若无禁忌，药物预防DVT的首选方案是

A.普通肝素静脉注射

B.华法林口服（INR目标2.0-3.0）

C.低分子肝素（LMWH）皮下注射

D.直接口服抗凝药（DOACs）如利伐沙班

答案：D（注：2025年指南更新，DOACs因便利性和疗效优势成为首选）

4.机械预防DVT的禁忌症不包括

A.充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）

B.下肢严重水肿

C.下肢深静脉血栓病史

D.下肢皮肤破损或严重静脉曲张

答案：C（有DVT病史非绝对禁忌，需评估后谨慎使用）

5.术后患者早期活动预防DVT的最佳起始时间是

A.术后6小时（生命体征平稳后）

B.术后24小时

C.术后48小时

D.拔除引流管后

答案：A（2025年指南强调早期活动，生命体征平稳即可开始踝泵运动）

6.肿瘤患者接受化疗期间，DVT预防的药物选择需特别关注

A.药物与化疗药物的相互作用

B.患者的体表面积

C.化疗周期数

D.肿瘤病理类型

答案：A（如利伐沙班与P-gp抑制剂联用需调整剂量）

7.以下哪项不是DVT的典型临床表现

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.下肢皮肤发绀

C.小腿腓肠肌压痛（Homan征阳性）

D.双侧下肢对称性水肿

答案：D（DVT多为单侧）

8.对Caprini评分≥5分的患者，预防DVT的核心策略是

A.仅机械预防

B.药物预防联合机械预防

C.延长住院时间观察

D.术后48小时再启动预防

答案：B

9.妊娠期DVT预防的首选药物是

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.达比加群

答案：C（华法林可通过胎盘致畸，DOACs妊娠期数据有限）

10.关于DVT预防中足底静脉泵（VFP）的使用，正确的是

A.需24小时持续使用

B.适用于下肢骨折未固定患者

C.每次使用30分钟，每日3次

D.需与弹力袜联合使用以增强效果

答案：A（需持续使用至患者可自主活动）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.以下属于DVT高危因素的有

A.年龄＞60岁

B.大手术（持续时间＞90分钟）

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

E.卧床＞3天

答案：ABCDE

2.Caprini评分中，VTE风险分级包括

A.低危（0-1分）

B.中危（2分）

C.高危（3-4分）

D.极高危（≥5分）

E.超极高危（≥8分）

答案：ABCD（2025年指南分级为0-1低危，2中危，3-4高危，≥5极高危）

3.机械预防DVT的方法包括

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期主动踝泵运动

E.下肢按摩

答案：ABCD（按摩可能导致血栓脱落，不推荐）

4.药物预防DVT的绝对禁忌证包括

A.活动性消化道出血

B.血小板计数＜50×10?/L

C.颅内出血病史（3个月内）

D.严重肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）

E.妊娠期

答案：ABCD（妊娠期非绝对禁忌，需评估后使用LMWH）

5.DVT预防中，患者教育的核心内容包括

A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久卧）

B.主动进行踝泵运动的方法

C.观察下肢肿胀、疼痛等症状

D.严格限制水分摄入以减轻水肿

E.按医嘱使用抗凝药物及注意出血迹象

答案：ABCE（限制水分可能增加血液高凝状态，不推荐）

三、判断题（每题2分，共10分）

1.DVT仅发生于下肢深静脉。（）

答案：×（可发生于上肢、颅内、盆腔等部位）

2.术后24小时内使用低分子肝素会增加手术部位出血风险，因此需延迟至术后48小时。（）

答案：×（对于中高危患者，术后6-12小时即可启动预防，需评估出血风险）

3.