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2025年护师类之主管护师细选试题及完整版2025年及答案

一、基础护理学

患者，女，52岁，因“慢性肾功能不全”收入肾内科，医嘱予股静脉穿刺置管行血液透析。护士在操作前检查无菌治疗包，发现包外指示胶带变色均匀，但包布边缘有0.5cm潮湿。

1.此时护士应采取的正确措施是：

A.立即使用，潮湿范围小不影响

B.重新灭菌后使用

C.用无菌纱布覆盖潮湿处后使用

D.降低操作环境湿度后使用

答案：B

解析：无菌包的有效期及使用原则规定，若无菌包潮湿、破损或包布有污渍，应视为污染，需重新灭菌后使用。本题中包布边缘潮湿，即使范围小，也可能导致包内物品被污染，故需重新灭菌（依据《基础护理学》第7版无菌技术操作规范）。

2.患者透析过程中出现畏寒、寒战，测体温38.9℃，血压105/65mmHg。首先考虑的并发症是：

A.透析失衡综合征

B.热源反应

C.低血压

D.空气栓塞

答案：B

解析：热源反应多因输入致热物质（如残留变性蛋白质、细菌代谢产物）引起，典型表现为透析开始后30分钟至2小时内出现畏寒、寒战、高热，血压多无显著下降。透析失衡综合征以头痛、恶心、抽搐为特征；低血压常伴面色苍白、心率加快；空气栓塞有突发胸痛、呼吸困难。结合题干症状，应首先考虑热源反应（依据《血液净化护理实践指南》2023年版）。

二、内科护理学

患者，男，65岁，有“2型糖尿病”病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7.2-8.5mmol/L。近1个月出现双足麻木、刺痛，夜间加重，足背动脉搏动减弱，足部皮肤干燥、脱屑。

3.该患者目前最可能的并发症是：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病周围神经病变合并血管病变

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：C

解析：糖尿病周围神经病变典型表现为肢端对称性麻木、刺痛、感觉异常（呈“手套-袜套”样分布）；血管病变可导致下肢血供不足，出现足背动脉搏动减弱、皮肤干燥脱屑。结合患者症状，符合神经病变合并血管病变（依据《中国2型糖尿病防治指南》2023年更新版）。

4.针对该患者的足部护理指导，错误的是：

A.每日用40℃温水泡脚10-15分钟

B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲缘皮肤

C.选择宽松、透气的棉质袜子

D.冬季使用热水袋保暖时水温不超过50℃

答案：D

解析：糖尿病足患者足部感觉减退，使用热水袋易发生烫伤，应禁止直接使用热水袋；可通过穿厚袜子、使用保暖鞋等方式保暖。其余选项均为正确护理措施（依据《糖尿病足预防与护理专家共识》2024年版）。

三、外科护理学

患者，男，48岁，因“急性化脓性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第3天主诉腹胀、阵发性腹痛，肛门未排气，恶心未呕吐。查体：腹稍膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音2次/分，弱。

5.首先考虑的术后并发症是：

A.腹腔感染

B.粘连性肠梗阻

C.肠瘘

D.麻痹性肠梗阻

答案：B

解析：粘连性肠梗阻是腹部手术后常见并发症，多发生于术后3-7天，表现为腹胀、阵发性腹痛、肛门停止排气排便，肠鸣音减弱或亢进（早期亢进，后期减弱）。麻痹性肠梗阻多为持续性胀痛，肠鸣音消失；腹腔感染以发热、腹膜刺激征为主；肠瘘有腹腔引流液异常增多、腹痛加剧等表现。结合病史及体征，粘连性肠梗阻可能性大（依据《外科学》第9版围手术期并发症处理）。

6.此时最关键的护理措施是：

A.指导患者早期下床活动

B.予禁食、胃肠减压

C.静脉补充营养

D.腹部热敷

答案：B

解析：粘连性肠梗阻急性期需禁食、胃肠减压，以减少胃肠道积气积液，降低肠腔内压力，改善肠壁血运。早期下床活动是预防措施，非急性期处理关键；静脉营养为支持治疗；热敷效果有限。故首要措施为胃肠减压（依据《外科护理学》第6版肠梗阻护理常规）。

四、妇产科护理学

初产妇，28岁，孕40?1周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S?1，胎膜未破，胎心145次/分。1小时后查宫口开大5cm，先露S?1，宫缩持续25秒，间隔6-7分钟，强度弱。

7.该产妇目前的产程异常类型是：

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.活跃期延长

D.第二产程延长

答案：B

解析：活跃期指宫口开大3cm至开全（10cm），正常需4小时，最大时限8小时。活跃期停滞定义为活跃期宫口扩张停止≥4小时（破膜后≥6小时）。该产妇宫口5cm进入活跃期，1小时后宫口无进展，宫缩弱（持续时间＜30秒，间隔＞5分钟），符合活跃期停滞（依据《妇产科学》第9版产程异常