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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）标准错误的是：

A.T1肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2肿瘤侵犯浅肌层

CT3肿瘤侵犯深肌层和浆膜

D.T4肿瘤侵犯周围器官

A.

B..

D.

【参考答案】C

【解析】根据AJCC标准，T3应为侵犯深肌层和浆膜外脂肪，而非浆膜。T4指肿瘤侵犯周围器官或结构。

2、心脏瓣膜置换术后需长期使用抗凝药物的是：

A.硅酮瓣膜

B.生物瓣膜

C.机械瓣膜

D.人工瓣膜

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】机械瓣膜需终身抗凝治疗（如华法林），生物瓣膜和硅酮瓣膜无需抗凝。

3、张力性气胸的紧急处理措施不包括：

A.立即胸腔穿刺

B.开胸探查

C.高流量吸氧

D.胸腔闭式引流

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】张力性气胸需立即开胸探查或胸膜腔穿刺减压，高流量吸氧可能加重缺氧。

4、肺栓塞溶栓治疗的禁忌症是：

A.活动性出血

B.预激综合征

C.血压90/60mmHg

D.D-二聚体500μg/L

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】活动性出血是绝对禁忌症，预激综合征（B）和D-二聚体升高（）不影响溶栓指征。

5、纵隔镜适用于：

A.颈部淋巴结转移

B.纵隔淋巴结活检

C胸腔闭式引流

D.心包穿刺

A.

B.

C..

【参考答案】B

【解析】纵隔镜主要用于纵隔淋巴结活检，其他选项分别对应胸腔镜、心包穿刺术。

6、心包填塞的急救措施中，错误的是：

A.立即心包穿刺

B.静脉输注生理盐水

C.开胸心包切开引流

D.气管插管辅助呼吸

A.

B.C

D.

【参考答案】B

【解析】心包填塞需立即穿刺或开胸引流（A/C），静脉补液仅暂时缓解症状，无法解决根本问题。

7、肺不张的预防措施不包括：

A.气管插管后充分膨肺

B.术后早期活动

C.糖皮质激素预防

D.抬高床头30°

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】激素可能抑制免疫功能，增加感染风险，肺不张预防以机械通气管理和体位调整为主。

8、肺小结节（≤6mm）的随访建议是：

A.3个月后复查CT

B.6个月后复查CT

C.12个月后复查CT

D.无需复查

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】6mm以下肺小结节需6个月后复查，若持续存在或增大需进一步评估。

9、术后疼痛管理中，硬膜外阻滞的禁忌症是：

A.严重凝血障碍

B.恶性肿瘤

C.脊柱畸形

D.糖尿病

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】凝血障碍（A）是硬膜外阻滞的绝对禁忌症，其他疾病可通过评估后实施。

10、食管癌根治性切除的淋巴结清扫范围不包括以下哪项？A.食管旁淋巴结B.胸骨后淋巴结C.肺门淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结

【选项ABCD

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术需清扫食管旁、纵隔及肺门淋巴结，胸骨后淋巴结位于清扫范围外，易被遗漏导致局部复发。

11、急性心肌梗死再灌注的最佳时间窗是？A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

ABCD

【参考答案】C

【解析】指南明确12小时内为再灌注治疗黄金窗口，超过此时间窗溶栓或PCI疗效显著下降，需结合患者具体情况评估。

12、肺不张最常见的原因是？A.肺炎B.胸腔积液C.肺切除D.胸廓畸形

ACD

【参考答案】C

【解析】肺叶切除术后因胸腔负压消失及肺组织塌陷，易导致肺不张，胸腔闭式引流可预防性改善。

13、心包填塞死亡率最高出现在哪类患者？A.胸痛3天B.血压90/60mmHgC.颈静脉怒张D.心音遥远

ABCD

【参考答案】B

【解析】收缩压＜90mmHg提示心包填塞已至终末期，死亡率＞90%，需立即开胸或经皮穿刺引流。

14、慢性心力衰竭合并房颤伴快心室率时，首选药物是？A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝苯地平D.肼屈嗪

ABCD

【参考答案】B

【解析胺碘酮可安全控制房颤伴快速心室率，美托洛尔可能加重低血压，钙通道阻滞剂不适用于心衰合并房颤。

15、食管癌淋巴结转移最常见部位是？A.腹主动脉旁B.纵隔Bx组C.肺门D.颈部

【选项ABCD

【参考答案】B

【解析】Bx组（隆突下、食管裂孔区）淋巴结转移率最高（60-80%），纵隔淋巴结转移多见于下段食管癌。

16、心包穿刺最严重的并发症是？