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危重病人病情观察及护理专项试题

一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）

观察危重病人瞳孔变化时，下列哪项不属于重点观察内容？（）

A.瞳孔大小B.瞳孔形状C.瞳孔颜色D.瞳孔对光反射

危重病人呼吸频率异常是指成人静息状态下呼吸频率低于或高于多少？（）

A.10次/分，20次/分B.12次/分，24次/分C.14次/分，26次/分D.16次/分，28次/分

对于机械通气的危重病人，气道湿化的适宜温度是多少？（）

A.32-35℃B.30-32℃C.35-37℃D.28-30℃

评估危重病人意识障碍程度时，“呼之能应，但回答问题含糊不清”属于哪种意识状态？（）

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊

危重病人进行中心静脉压（CVP）监测时，正常参考值范围是多少？（）

A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O

下列哪项不是危重病人循环功能障碍的表现？（）

A.血压骤降B.脉搏细速C.皮肤温暖干燥D.尿量＜30ml/h

护理颅内压增高的危重病人时，应将床头抬高多少度，以促进静脉回流？（）

A.10-15°B.15-30°C.30-45°D.45-60°

危重病人出现“三凹征”，提示存在哪种类型的呼吸困难？（）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

监测危重病人血氧饱和度（SpO?）时，若数值持续低于多少，需立即通知医生处理？（）

A.95%B.93%C.90%D.88%

对于留置导尿管的危重病人，预防尿路感染的关键措施是（）

A.每日更换导尿管B.每周更换引流袋C.保持引流管通畅，低于膀胱水平D.每日用酒精消毒尿道口

二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

危重病人病情观察的核心内容包括（）

A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.液体出入量E.皮肤黏膜

机械通气病人的护理重点有（）

A.保持气道通畅，及时吸痰B.观察呼吸机参数与病人呼吸同步性C.定期监测血气分析D.预防压疮和肺部感染E.每日协助病人翻身拍背

危重病人发生压疮的高危因素包括（）

A.长期卧床，局部受压B.营养不良，低蛋白血症C.皮肤潮湿，大小便失禁D.体温升高E.肢体活动障碍

关于危重病人静脉补液的护理观察，正确的是（）

A.监测输液速度，避免过快或过慢B.观察穿刺部位有无红肿、渗漏C.记录24小时出入量D.定期监测电解质和肾功能E.若出现肺水肿症状，立即减慢输液速度并通知医生

危重病人疼痛评估的方法有（）

A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.观察病人的肢体反应、呻吟等E.直接询问病人疼痛程度

三、判断题（共5题，每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

危重病人的体温监测，若腋温持续超过39℃，需立即给予物理降温或药物降温。（）

观察危重病人的尿量时，若每小时尿量＜30ml，提示肾灌注不足，需及时补液。（）

对于昏迷的危重病人，为预防坠积性肺炎，应每2小时协助翻身、拍背一次。（）

中心静脉压（CVP）升高提示血容量不足，需加快补液速度。（）

危重病人的口腔护理，每日至少进行2次，对于张口呼吸者，可涂抹润唇膏保护口唇。（）

四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）

案例一

患者，男性，68岁，因“急性心肌梗死”急诊入院，目前神志清楚，烦躁不安，BP85/55mmHg，P128次/分，R26次/分，SpO?90%，医嘱给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等治疗。

请回答：

该患者的病情观察重点有哪些？（10分）

针对该患者的护理措施有哪些？（10分）

案例二

患者，女性，72岁，因“脑出血”术后入ICU，目前处于昏迷状态，留置气管插管、机械通气，留置导尿管，鼻饲饮食。T38.9℃，P110次/分，R22次/分（呼吸机辅助），BP130/80mmHg。

请回答：

该患者存在哪些护理风险？（8分）

针对这些护理风险，应采取哪些预防措施？（12分）

参考答案

一、单项选择题

C2.B3.A4.D5.