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外科-骨与关节结核ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨与关节结核概述

2.骨与关节结核的临床表现

3.骨与关节结核的诊断

4.骨与关节结核的治疗

5.骨与关节结核的预防

6.骨与关节结核的护理

7.骨与关节结核的康复

8.骨与关节结核的预后

01骨与关节结核概述

骨与关节结核的定义定义概述骨与关节结核是一种慢性感染性疾病，主要侵犯骨骼和关节，发病率约占结核病的10%。该病多见于青少年和老年人，好发于脊柱、膝关节和髋关节等部位。病因病理骨与关节结核的病原菌为结核分枝杆菌，主要通过呼吸道传播。感染后，细菌在骨骼和关节的滑膜、骨髓和软骨组织中生长繁殖，导致局部炎症和破坏，进而引起疼痛、功能障碍和关节畸形等。临床特征骨与关节结核的临床表现多样，包括局部肿胀、疼痛、关节活动受限、关节畸形等。根据病情进展可分为活动期和静止期，活动期病情较重，患者常有发热、消瘦、盗汗等症状，严重时可出现全身衰竭。

骨与关节结核的流行病学流行趋势骨与关节结核在全球范围内较为常见，尤其在发展中国家更为普遍。据世界卫生组织统计，每年约有150万新发病例，其中80%以上发生在发展中国家。年龄分布骨与关节结核好发于儿童和青少年，特别是15-35岁年龄段。此外，随着年龄增长，老年人因骨质疏松和免疫功能下降，也容易成为结核病的易感人群。地区差异骨与关节结核在地理分布上存在差异，热带和亚热带地区发病率较高。此外，贫困地区、卫生条件差、人口密度大的地区也更容易发生骨与关节结核。

骨与关节结核的病因和发病机制病原菌种骨与关节结核的病原菌主要为结核分枝杆菌，其中人型结核分枝杆菌最为常见，约占感染病例的90%。感染途径感染途径主要是呼吸道吸入，其次为消化道感染和皮肤伤口感染。结核分枝杆菌在空气中以飞沫形式传播，具有高度的传染性。发病机制感染后，结核分枝杆菌在局部组织内繁殖，引发炎症反应。在机体抵抗力低下时，细菌突破机体的免疫防线，导致骨骼和关节的破坏。此外，骨与关节结核的发生也与患者年龄、性别、营养状况等因素有关。

02骨与关节结核的临床表现

局部症状疼痛症状骨与关节结核患者常见局部疼痛，初期为隐痛，逐渐加重，夜间尤为明显。疼痛程度与活动量有关，静息时减轻。肿胀表现受累关节或骨骼周围出现肿胀，初期为轻微，随着病情进展，肿胀可明显，甚至形成窦道。肿胀区域皮肤温度升高，有时伴有皮色改变。功能障碍关节活动受限，严重时可导致关节僵硬，甚至畸形。功能障碍会影响患者的日常生活和工作，如行走、爬楼梯等基本动作受到限制。

全身症状发热盗汗骨与关节结核患者常伴有发热，多为低热，夜间可出现盗汗。发热可持续数周至数月，体温波动在37.5℃至38.5℃之间。体重下降患者常出现体重明显下降，部分患者体重减轻可达10%以上。体重下降与食欲不振、消化吸收不良及疾病消耗有关。疲劳无力患者常感到全身无力，易疲劳，休息后难以恢复。疲劳无力是结核病常见的全身症状之一，可能与体内代谢紊乱和营养不足有关。

特殊表现关节畸形骨与关节结核晚期，关节周围软组织肿胀、关节囊破坏、骨骼侵蚀等导致关节畸形，如脊柱结核可引起驼背、畸形等。冷脓肿形成病变处形成冷脓肿，表现为局部肿胀、皮肤温度低、无红热。冷脓肿可破溃形成窦道，导致长期不愈的慢性感染。神经压迫症状骨与关节结核侵犯神经，可引起疼痛、麻木、肌肉无力等症状。如颈椎结核可压迫脊髓，导致截瘫。

03骨与关节结核的诊断

实验室检查血常规血常规检查可见白细胞计数升高，红细胞沉降率加快，部分患者可有贫血。这些指标有助于判断病情的轻重和活动性。结核菌素试验结核菌素试验是检测结核感染的传统方法，阳性结果提示既往感染或近期感染。但该试验不能区分活动性或潜伏性感染。关节液检查关节液检查可发现白细胞计数升高，红细胞增多，结核分枝杆菌培养阳性。关节液涂片抗酸染色也是诊断的重要手段。

影像学检查X射线检查X射线是诊断骨与关节结核的基本检查方法，可显示骨骼破坏、关节间隙狭窄、病理性骨折等改变。早期病变可能不明显。CT扫描CT扫描能清晰显示骨骼和软组织的细微变化，对诊断早期和复杂部位的骨与关节结核具有重要价值。CT可发现骨小梁破坏、空洞形成等特征。MRI检查MRI检查对软组织分辨率高，可显示骨髓炎、滑膜增厚、关节积液等改变，对诊断骨与关节结核的软组织病变有重要意义。

病理学检查组织活检通过手术或穿刺取得病变组织进行活检，是确诊骨与关节结核的金标准。活检可见干酪样坏死、肉芽肿形成等特征性病理改变。穿刺涂片关节穿刺抽取关节液，进行涂片抗酸染色，阳性结果可确诊结核分枝杆菌感染。此方法简单易行，适用于关节积液较多的病例。细菌培养关节液或活检组织进行结核分枝杆菌培养，阳性结果可确诊骨与关节结核。培养结果需一定时间，对早期诊断有一定帮助。

04骨与关节结核的治疗

非手术治疗药物治疗药