膝关节骨性关节炎(膝痹病)教学病历讨论共27页.pptx

膝关节骨性关节炎(膝痹病)教学病历讨论共27页汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝痹病概述

2.膝痹病的病理生理学

3.膝痹病的诊断方法

4.膝痹病的治疗原则

5.非手术治疗方法

6.手术治疗方法

7.膝痹病的康复治疗

8.膝痹病的预后与并发症

01膝痹病概述

膝痹病的定义与流行病学定义概述膝痹病，又称膝关节骨性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。据统计，全球约有1.2亿人患有此病，其中我国患者人数超过3000万。主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限等。流行病学特点膝痹病多见于中老年人，女性发病率高于男性。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，导致关节面不平整，进而引发炎症和疼痛。此外，肥胖、过度运动、关节损伤等因素也会增加膝痹病的发病率。病因分析膝痹病的病因复杂，主要包括关节软骨退变、遗传因素、代谢紊乱、机械应力过大等。其中，关节软骨退变是最主要的病因，随着年龄的增长，关节软骨的代谢和修复能力逐渐下降，导致软骨损伤和磨损。

膝痹病的病因与病理生理软骨退变膝痹病的主要病因之一是关节软骨的退变。随着年龄的增长，关节软骨的代谢和修复能力下降，导致软骨损伤和磨损。据统计，50岁以上人群中，超过80%的人存在关节软骨退变。机械损伤关节长期承受过大的机械应力也是膝痹病的重要原因。如肥胖、过度运动、关节扭伤等，都会增加关节损伤的风险。据统计，每年因机械损伤导致的膝痹病病例约占所有病例的30%。遗传因素遗传因素在膝痹病的发生中起着重要作用。有研究表明，遗传因素可以影响关节软骨的代谢和结构，从而增加膝痹病的风险。携带某些遗传标记的人群，膝痹病的发病率可增加50%以上。

膝痹病的临床表现与诊断典型症状膝痹病的典型症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限。疼痛多呈持续性，尤其在活动后加剧。据统计，超过90%的患者在活动后会有疼痛感。关节肿胀关节肿胀是膝痹病的常见体征，多因关节滑膜炎症引起。肿胀可能导致关节活动受限，严重时甚至无法承重。据临床观察，约80%的患者伴有关节肿胀。体征检查体格检查时，医生会注意关节的活动范围、关节压痛和关节畸形等。膝痹病患者关节活动范围通常受限，且关节周围有压痛。此外，部分患者可能出现关节畸形，如膝内翻、膝外翻等。

02膝痹病的病理生理学

关节软骨的改变软骨变性关节软骨在膝痹病中首先出现变性，表现为软骨细胞和基质成分的代谢异常。这种变性在X光片上可能难以发现，但磁共振成像（MRI）可以观察到软骨内部结构的变化，如软骨变薄等。软骨磨损随着病变的进展，关节软骨逐渐磨损，导致软骨表面变得粗糙和不平整。磨损区域的软骨细胞失去保护，易受到进一步的损伤和炎症反应。这一过程在膝关节的负重区域尤为明显。软骨下骨硬化关节软骨的磨损和破坏会导致软骨下骨硬化和囊性变。硬化的骨组织在X光片上表现为骨密度增加，而囊性变则表现为骨小梁稀疏和囊泡形成。这些改变是膝痹病晚期的重要病理特征。

滑膜炎症炎症反应滑膜炎症是膝痹病的重要病理变化之一。炎症反应导致滑膜细胞增生，产生大量滑液，引起关节肿胀。据统计，约80%的膝痹病患者伴有滑膜炎症。细胞浸润炎症过程中，滑膜组织中会出现各种炎症细胞的浸润，如巨噬细胞、淋巴细胞等。这些细胞释放炎症介质，进一步加剧炎症反应和软骨破坏。细胞浸润在磁共振成像中表现为滑膜增厚和信号强度增加。血管翳形成滑膜炎症可能导致血管翳的形成，血管翳是由血管、纤维组织、细胞等构成的赘生物，它覆盖在关节软骨表面，干扰软骨的修复。血管翳的形成是膝痹病进展的重要标志之一。

骨赘形成骨赘定义骨赘，又称骨刺，是关节边缘或软骨下骨过度生长形成的骨性突起。在膝痹病中，骨赘的形成是关节退变的一种表现。据统计，60岁以上人群中，约50%的人存在骨赘。骨赘成因骨赘的形成与关节软骨的退变、滑膜炎症和机械应力有关。当关节软骨磨损，滑膜炎症加剧时，骨赘的形成风险也随之增加。骨赘的形成通常伴随着关节疼痛和活动受限。骨赘影响骨赘的形成可能导致关节活动受限，增加关节损伤的风险。在膝关节，骨赘可能引起膝内翻或膝外翻，影响关节对线。此外，骨赘还可能刺激滑膜，引起关节液的增多和疼痛。

03膝痹病的诊断方法

病史采集疼痛史详细询问患者关节疼痛的起始时间、疼痛性质、疼痛部位以及疼痛加重或缓解的因素。据统计，超过90%的膝痹病患者有明确的疼痛史。活动史了解患者日常活动情况，包括步行、上下楼梯、蹲起等。询问患者是否因关节疼痛而限制某些活动。活动受限是膝痹病的重要临床表现之一。外伤史询问患者是否有关节外伤史，如扭伤、跌倒等。关节外伤是膝痹病的重要诱因之一，了解外伤史有助于评估病情和制定治疗方案。

体格检查关节视诊观察关节形态，如是否有肿胀、畸形等。膝痹病患者关节常伴有肿胀和骨赘形成。据统计，超过80%的患者可见关节肿胀。关节触诊通过触诊检查关节的软硬度、压痛点和活动度。膝痹病