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医院急救技能培训教材及考试题库

前言

在医疗行业，时间就是生命，尤其是在急诊急救领域。每一位医护人员都肩负着守护患者生命健康的重任，而扎实的急救技能是履行这一职责的基石。本培训教材旨在系统梳理医院常见急救技能的理论知识与操作要点，辅以配套的考试题库，以期帮助医护人员熟练掌握急救核心技术，提升应急处置能力，最大限度地挽救患者生命，降低伤残率。本教材注重实用性与严谨性，力求内容贴近临床实际，操作规范有据可依。

第一部分：急救技能核心理论与操作

第一章：心肺复苏术（CPR）与自动体外除颤器（AED）使用

1.1概述

心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停患者所采取的紧急抢救措施，包括胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸三个关键环节。AED则是一种便携式医疗设备，可自动识别致命性心律失常并给予电击除颤，是提高心跳骤停患者生存率的重要工具。

1.2成人基础生命支持（BLS）操作流程

1.现场评估与安全确认：确保现场环境安全，避免自身及患者受到二次伤害。

2.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流，判断时间约5-10秒。

3.启动应急反应系统：如确认患者无意识无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫求助，指定人员拨打急救电话并取AED（院内则呼叫快速反应团队或CodeBlue）。

4.摆放复苏体位：将患者仰卧于坚实平面上，解开领口、领带及腰带等束缚物。

5.胸外心脏按压（C）：

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段1/3处。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触胸壁。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，垂直向下用力按压。

*按压深度：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

6.开放气道（A）：

*仰头抬颏法：一手置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰；另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线垂直于地面。（注意：怀疑颈椎损伤时，应使用双手托颌法）

7.人工呼吸（B）：

*口对口呼吸：用放在患者前额的手捏紧其鼻孔，施救者深吸一口气后，用口唇严密地包裹住患者的口唇，缓慢持续吹气（约1秒），观察到胸廓起伏后松开捏鼻手指，让胸廓自然回缩，重复一次。

*按压通气比：单人施救时，每按压30次，给予2次人工呼吸。

8.尽早使用AED：

*AED到达后，立即开启电源，严格按照语音提示操作。

*粘贴电极片：通常一个电极片置于右锁骨下方，另一个置于左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。

*停止CPR，让所有人离开患者，AED分析心律。

*如提示“建议除颤”，确认无人接触患者后按下电击按钮。

*除颤后立即恢复CPR，从胸外按压开始。

9.持续复苏与评估：直到专业急救人员到达、患者恢复自主循环或施救者体力耗尽无法继续。

1.3注意事项

*按压时要快速、有力，确保足够的深度和频率。

*避免过度通气，每次吹气以胸廓可见起伏为宜。

*尽量减少按压中断时间，中断时间应控制在10秒以内。

*AED电极片应贴在干燥、无毛发的皮肤上，若患者胸部有药物贴片，应移除并擦拭干净皮肤。

*对于儿童和婴儿，CPR的手法、深度和频率有所不同，需单独学习掌握。

第二章：气道异物梗阻急救术（海姆立克法）

2.1概述

气道异物梗阻是指异物堵塞呼吸道，导致气流无法进出，引起窒息。如不及时解除，可在短时间内危及生命。

2.2识别气道异物梗阻

*不完全梗阻：患者能咳嗽、说话或有呼吸，但咳嗽无力，吸气时出现高调喘鸣音。鼓励患者用力咳嗽。

*完全梗阻：患者突然不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，双手抓住颈部，表现出痛苦和恐慌表情（“窒息征象”）。此时必须立即采取急救措施。

2.3成人及儿童（1岁以上）立位/坐位海姆立克法

1.施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，让患者身体略前倾。

2.施救者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（剑突与脐之间的中线部位）。

3.另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击患者的上腹部，重复冲击直至异物排出或患者失去意识。

2.4无意识患者气道异物梗阻处理

1.将患者仰卧，立即启动应急反应系统并开始CPR。

2.在进行胸外按压前，查看口腔，如见异物，尝试用手指清除（注意：仅在能直视下看到异物时，用手指勾取，避免盲目探取将异物推向更深处）。

3.按照标准CPR流程进行按压和通气，每次通气前都查看口腔。

2.5注意事项

*冲击时动作要快速、有力，方向准确。

*对于孕妇或过度肥胖