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心血管内分泌科护理死亡病例讨论半年总结

护理死亡病例讨论是复盘护理过程、剖析问题根源、提炼实践经验的重要载体，更是提升专科护理水平、保障医疗安全的关键环节。心血管内分泌科服务的患者多为老年慢性病群体，常伴随糖尿病合并重症感染、冠心病并发心源性休克、难治性高血压致靶器官衰竭等高危情况，死亡病例背后往往隐藏着复杂的护理矛盾与改进空间。上半年，科室以“复盘总结知得失、以评促建强能力、敬畏生命守底线”为目标，建立“全流程复盘、多维度剖析、靶向性改进”的死亡病例讨论机制，推动讨论从“流程化走过场”向“精准化促提升”转型，有效强化了团队的风险防控意识与应急处置能力。现将半年工作详细总结如下：

一、护理死亡病例讨论工作基础概况

上半年初，科室通过梳理近一年死亡病例护理记录、开展护士座谈访谈、分析不良事件根本原因等方式，发现死亡病例讨论工作存在四大突出问题：一是讨论启动不及时，多在患者死亡后1周以上才组织讨论，相关护理细节记忆模糊，复盘真实性打折扣；二是讨论焦点偏移，过度聚焦“医疗诊疗过程”，对护理评估精准度、干预及时性、沟通有效性等核心环节剖析不足，未凸显护理专业价值；三是参与主体单一，以护士长和高年资护士为主，责任护士、年轻护士参与度低，且缺乏多学科视角支撑，问题分析不够全面；四是成果应用薄弱，讨论形成的改进建议多以会议纪要形式存档，未转化为具体的护理改进措施，也未纳入科室质量管控体系，同类护理风险重复出现。

针对上述问题，科室成立以护士长为组长，内分泌专科护士、心血管专科护士为核心，质控护士、责任护士代表为成员的死亡病例讨论小组，依据《医疗质量管理办法》《临床护理实践指南》及专科特点，制定《心血管内分泌科上半年护理死亡病例讨论实施方案》，明确“24-48小时内启动讨论”“护理核心环节必查”“多学科参与”等硬性要求，构建“病例启动-资料核查-深度研讨-问题清单-整改落实-效果验证”的全链条管理体系。上半年共收治危重症患者156例，发生死亡病例12例，全部按规范组织护理死亡病例讨论，讨论覆盖率达100%，参与护士42人次，实现全员覆盖。截至6月底，工作成效显著：护士对高危病例的风险预警能力评分从70分提升至94分，护理不良事件发生率较上年同期下降68%，护理文书书写规范率达100%，家属对护理服务的满意度达96.5%，较上年同期提升5.3个百分点，圆满完成上半年工作目标。

二、护理死亡病例讨论工作核心举措及成效

（一）规范启动与筹备流程，筑牢复盘基础

建立“即时启动”机制：明确死亡病例讨论“24-48小时内启动”的时限要求，患者死亡后，责任护士立即向护士长汇报，讨论小组在2小时内完成任务分工——责任护士负责整理“护理全流程资料”，包括入院评估、病情观察记录、护理干预措施、医嘱执行情况、沟通记录等；质控护士负责核查资料完整性与真实性，确保复盘依据准确；专科护士负责梳理病例涉及的专科护理难点，确定讨论重点。上半年12例死亡病例均在规定时限内启动讨论，护理细节回忆清晰，复盘质量大幅提升。

实行“资料清单化”核查：制定《死亡病例护理资料核查清单》，涵盖“风险评估类”（如压疮风险、跌倒风险、营养风险评估）、“病情监测类”（如血糖、血压、心率等关键指标记录）、“干预措施类”（如药物护理、创面护理、应急处置）、“沟通类”（如与家属的病情告知、知情同意书签署）等4大类28项内容。讨论前由质控护士对照清单逐项核查，对缺失或存疑的资料及时补充核实，确保讨论围绕“真实、完整”的护理过程展开。例如，在“糖尿病合并重症肺炎死亡病例”讨论前，核查发现“营养风险评估未及时更新”，立即补充相关记录，为剖析营养支持不足的问题提供了准确依据。

（二）聚焦护理核心环节，深化多维度剖析

构建“五查五看”讨论框架：打破以往“泛泛而谈”的讨论模式，建立“查评估、看精准度；查监测、看及时性；查干预、看有效性；查沟通、看充分性；查协作、看衔接度”的“五查五看”框架，确保讨论聚焦护理核心环节。查评估时重点分析“初始评估是否遗漏高危因素”，如在“高血压肾损害合并心衰死亡病例”讨论中，发现入院时未充分评估患者电解质紊乱风险，导致早期干预滞后；查干预时重点复盘“措施是否符合指南、执行是否到位”，如在“冠心病急性心梗死亡病例”中，剖析静脉溶栓护理配合的时间节点与操作规范度。通过框架化讨论，共梳理出护理问题32项，均精准指向核心风险点。

引入“多学科协同”视角：针对每例死亡病例，均邀请心内科医师、内分泌科医师、药师、营养师及伦理专员参与讨论，从多学科角度为护理复盘提供支撑。医师解读病情进展与诊疗决策逻辑，帮助护士明确护理配合重点；药师分析药物相互作用与不良反应风险，如在“糖尿病合并肾功能衰竭死亡病例”中，药师指出“降糖药与利尿剂联用导致的电解质紊乱风险”，为剖析护理监测漏洞提供依据；伦理专员指导患