兽医心脏听诊杂音分类.pptxVIP

主讲人：向琼昊兽医临床诊疗

三心脏的听诊5.心脏杂音是心音以外持续时间较长的附加声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖心音。

三心脏的听诊按杂音发生部位分为心内杂音、心外杂音按杂音发生时相分为缩期杂音、张期杂音和连续性杂音按杂音发生原因分为器质性杂音、非器质性杂音分类

三心脏的听诊（1）心内杂音缩期杂音——房室瓣闭锁不全、半月瓣口狭窄张期杂音——房室口狭窄、半月瓣闭锁不全连续性杂音——动脉导管末闭、主动脉与肺动脉 的间隔缺损相对闭锁不全性杂音（非器质性杂音）——心脏受压迫，瓣膜发生扭曲变形

三心脏的听诊2.心内杂音的强度杂音的强度取决于瓣口狭窄或瓣膜闭锁不全的程度。一般情况下，狭窄或闭锁不全越重，杂音越强。但是，当极度狭窄或闭锁不全时，由于通过血流极小或者极大量血液逆流，杂音反而减弱或消失；血流速度越快，杂音也会越强；狭窄口两侧的压力差越大，杂音越强。

三心脏的听诊3.心外杂音心外杂音包括心包摩擦音、心包拍水音和心肺性杂音。（1）心包摩擦音：心包发炎时；由于纤维蛋白沉着，使心包的脏层与壁层变得粗糙，这时心脏活动，就会使两粗糙面发生摩擦而产生杂音。注意与胸膜摩擦音区别。纤维素性心包炎

三心脏的听诊（2）心包拍水音当心包发生腐败性炎症时由于心包腔内积聚多量的液体和气体，伴随着心脏活动，发生一种类似河水击打河量的声音。（3）心肺性杂音。在心脏扩张、收缩力量增强、活动幅度增大的情况下，当心脏收缩时，由于心脏的容积变小，在吸气的瞬间，大量空气由支气管进入肺泡内而发生杂音，称为心肺性杂音。

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