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乳腺X线检查技术要点解析
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
技术原理基础
02
设备参数配置
03
标准化操作流程
04
影像诊断要素
05
临床应用场景
06
安全质控体系
01
技术原理基础
X线成像物理机制
X线剂量
合理的X线剂量既能保证影像质量，又能减少对人体组织的损伤。
03
利用X线对人体组织的穿透性和荧光性，通过成像技术将乳腺组织影像呈现出来。
02
X线成像原理
X线特性
X线具有穿透性、荧光性和摄影性，能穿透人体组织并形成影像。
01
乳腺组织结构显像原理
乳腺组织成分
乳腺主要由腺体、导管、纤维组织和脂肪组成，不同组织对X线的吸收程度不同。
01
钼靶X线作用
钼靶X线对乳腺组织具有良好的分辨率和对比度，能清晰显示乳腺组织结构。
02
图像特点
钼靶X线检查乳房形成的图像清晰，能准确显示乳腺内的肿块、钙化等病变。
03
压迫技术的作用原理
通过压迫乳房，使乳腺组织更加均匀、变薄，提高影像的清晰度和分辨率。
压迫目的
通常采用专门的压迫装置，对乳房进行适度压迫，使乳腺组织紧贴胶片或探测器。
压迫方法
合理的压迫能减少组织重叠和伪影，提高病变的检出率和诊断准确性。
压迫效果
02
设备参数配置
高压发生器设置标准
一般设置在25-35kV之间，以保证足够的X线穿透力。
管电压
管电流
曝光时间
根据乳房大小和密度调整，通常在80-100mA之间。
一般在1-2秒之间，避免患者移动导致图像模糊。
探测器灵敏度调节
探测器校准
定期进行校准，保证探测器灵敏度的准确性。
03
根据乳房组织密度和厚度调节探测器的灵敏度，确保图像清晰。
02
灵敏度调节
探测器类型
选择具有高灵敏度的探测器，以提高图像质量。
01
自动曝光控制系统
系统作用
根据乳房组织密度和厚度自动调节曝光剂量，以获得最佳的图像效果。
01
控制方式
通过预设的参数和算法实现自动曝光控制，避免过度曝光或曝光不足。
02
系统优势
可以提高检查效率，减少患者辐射剂量，同时保证图像质量。
03
03
标准化操作流程
体位摆放规范（CC位/MLO位）
被检者站立或坐于乳腺机架前，将乳房放置于压迫器的托板上，乳头置于托板中心，水平照射。
CC位（头足轴位）
被检者上肢上举，将乳房外上象限紧贴于托板上，乳头位于托板中央，呈45度角投照。
MLO位（内外斜位）
压迫力度
施加适当的压力，以能使乳腺组织均匀展开，但又不至于引起疼痛为宜。
压迫时间
压迫时间不宜过长，以免引起被检者不适或影响图像质量。
压迫力控制阈值
图像质量评估标准
曝光度
清晰度
对比度
伪影
曝光应适中，过曝或欠曝都会影响图像质量。
图像应具备良好的对比度，以便能够清晰地区分乳腺组织和病变。
图像应清晰，能够显示乳腺的细微结构，如血管、乳管等。
应尽可能减少伪影的产生，如金属异物、皮肤皱褶等。
04
影像诊断要素
A类（脂肪型乳腺）
B类（纤维腺体型）
乳腺内脂肪含量较高，X线片表现为透亮。
乳腺内纤维组织和腺体组织含量较高，X线片表现为密度较高的条状、结节状影。
乳腺分型（ACRBI-RADS分类）
C类（不均匀致密型）
乳腺内纤维组织和腺体组织分布不均匀，X线片表现为斑片状、团块状致密影。
D类（致密型）
乳腺内腺体组织非常丰富，X线片几乎无法穿透，表现为整个乳房呈高密度影。
钙化灶特征分析
典型良性钙化
中间型钙化
高度恶性钙化
粗钙化
钙化形态规则，呈圆形、椭圆形、点状、环形等，密度均匀，边缘光滑。
钙化形态介于良性和恶性之间，密度和形态略有变化，但仍可判定为良性钙化。
钙化形态不规则，呈簇状、分叉状、线状等，密度不均，边缘模糊。
钙化颗粒较大，密度高，常见于良性病变。
结构扭曲识别要点
乳腺结构扭曲
乳腺内纤维组织和腺体组织受到牵拉或挤压，导致乳腺结构变形或移位。
局部结构紊乱
乳腺内出现局部密度增高或降低，结构失去正常排列。
乳头凹陷或皮肤增厚
乳头出现凹陷或皮肤增厚，可能是乳腺癌的征象之一。
血管影增多、增粗
乳腺内血管影增多、增粗，可能是乳腺癌的征象之一，需要进一步检查。
05
临床应用场景
筛查对象
40岁以上女性，每年进行一次乳腺X线检查。
01
检查方式
采用钼靶X线摄影，对乳腺进行全面检查。
02
检查结果
通过影像学特征对乳腺病变进行分类，评估乳腺癌风险。
03
后续处理
根据检查结果，制定个体化的随访或治疗计划。
04
乳腺癌筛查实施标准
高危人群随访策略
高危人群
有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期激素替代治疗等高危因素的人群。
01
随访频率
根据个体情况，建议每半年或一年进行一次乳腺X线检查。
02
随访内容
观察乳腺病变的变化，及时发现并处理恶性病变。
03
随访意义
通过定期随访，降低乳腺癌的死亡率，提高患者生存率。
04
穿刺定位辅助技术
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