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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉科住院医师术前评估中，不属于常规检查项目的是？

A.病史采集

B.心肺功能检查

C.药物过敏史

D.凝血功能检测

【参考答案】B

【解析】心肺功能检查（如心电图、肺功能）是麻醉前评估重点，但检查不强制要求。凝血功能检测（D）需根据手术类型决定，而病史（A）和过敏史（C）为必查项。

2、麻醉诱导期出现血压下降最常见的原因是？

A.麻醉药过量

B.麻黄碱未及时补充

C.患者脱水

D.气管插管损伤

【参考答案】C

【解析】脱水导致血容量不足是术后低血压主因，麻黄碱（B）用于升压但非诱导期主因。气管插管损伤（D）多见于插管后。

3、局麻药过敏时，首选的急救药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.胰岛素

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（A）可对抗局麻药引起的血管扩张和过敏反应。地塞米松（B）用于抗炎，胰岛素（C）针对低血糖，碳酸氢（D）纠正酸中毒。

4、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.质子泵抑制剂

B.5-HT3受体拮抗剂

C.阿片类镇痛药

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）可减少恶心呕吐发生率。质子泵抑制剂（A）用于胃黏膜保护，阿片类（C）可能加重呕吐，钙通道阻滞剂（D）与PONV无关。

5、气管插管失败时，应首先尝试？

A.改良盲插法

B.纤维支气管镜引导

C.高流量氧疗

D.静脉注射琥珀胆碱

【参考答案】A

【解析】改良盲插法（A）通过调整头部位置和喉镜角度快速建立气道。纤维支气管镜（B）耗时较长，氧疗（C）无法建立通气，琥珀胆碱（D）需先确保气道通畅。

6、硬膜外麻醉术后出现下肢无力，最可能的原因是？

A.脊髓压迫

B.局麻药毒性

C.桡神经损伤

D.低钾血症

【参考答案】B

【解析】硬膜外局麻药误入蛛网膜下腔可导致脊髓神经根损伤，表现为节段性肢体无力。脊髓压迫（A）多由外伤或肿瘤引起，低钾血症（D）表现为肌无力但无节段性分布。

7、术后谵妄最常见于哪种麻醉方式？

A.全麻

B.椎管内麻醉

C.气管内麻醉

D.神经阻滞

【参考答案】A

【解析】全麻术后谵妄（PostoperativeConfusion）多与麻醉药物代谢、术后低氧或电解质紊乱相关。椎管内麻醉（B）谵妄较少见。

8、预防术后肺不张的关键措施是？

A.术后早期下床活动

B.鼻导管吸氧

C.胸腔闭式引流

D.镇咳药物

【参考答案】A

【解析术后早期活动（A）可促进肺复张，鼻导管吸氧（B）可能抑制呼吸驱动，胸腔闭式引流（C）用于气胸，镇咳药（D）可能加重肺不张。

9、麻醉前评估中，关于禁食时间的描述错误的是？A.固体食物4小时B.清流质2小时C.全禁食6小时D.糖尿病患者需延长至6小时

A.固体食物4小时

B.清流质2小时

C.全禁食6小时

D.糖尿病患者需延长至6小时

【参考答案】C

【解析】全禁食6小时仅适用于需快速诱导的手术，常规手术禁食时间不应超过4小时固体+2小时清流质，糖尿病患者禁食时间可延长但无需全禁食6小时。

10、芬太尼属于以下哪种麻醉药？A.肌松药B.局麻药C.阿片类镇痛药D.吸入麻醉药

A.肌松药

B.局麻药

C.阿片类镇痛药

D.吸入麻醉药

【参考答案】C

【解析】芬太尼是强效阿片类镇痛药，通过激动μ受体发挥镇痛作用，与肌松药（如顺式阿曲库铵）、局麻药（如利多卡因）及吸入麻醉药（如异氟烷）作用机制不同。

11、气管插管失败时，最优先采取的急救措施是？A.使用镇静药B.面罩加压通气C.建立静脉通路D.行环甲膜切开

A.使用镇静药

B.面罩加压通气

C.建立静脉通路

D.行环甲膜切开

【参考答案】B

【解析】插管失败时首要目标是维持通气，面罩加压通气可快速建立氧合，建立静脉通路（C）和环甲膜切开（D）为后续措施，镇静药（A）可能加重管理难度。

12、麻醉诱导期出现严重过敏反应，首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.氢化可的松

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.氢化可的松

【参考答案】B

【解析】过敏性休克抢救遵循“1:10:100”原则，肾上腺素（B）是首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血压下降，地塞米松（A）和氢化可的松（D）属于糖皮质激素辅助用药，苯海拉明（C）用于抗组胺。

13、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？A.氟哌利多B.昂丹司琼C.甲氧氯普胺D.雷尼替丁

A.氟哌利多

B.昂丹司琼

C.甲氧氯普胺

D.雷尼替丁

【参考答案】A

【解析】氟哌利多（A）是多巴受体拮抗剂，对PONV预防有效率约80