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低血糖的安全护理Safetynursingofhypoglycemia

CONTENTS目录低血糖的定义低血糖的临床体现低血糖的护理低血糖的防止措低血糖的定义01

.099低血糖的定义有关关键词有关关键词低血糖的安全护理低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为重要特点的综合征。低血糖的症状一般体现为出汗、饥饿、心慌、颤动、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。发生低血糖的原因

(1)反应性低血糖(功能性低血糖)空腹时血糖并无明显减少，往往是碰到合适刺激后诱发（如进食）。多在白天发作，与饥饿、运动无关。常常在高糖饮食后2-4h易发作。(2)肝源性低血糖：发作多在清晨空腹、饥饿或运动增进发病，病情呈进行性，空腹血糖正常或低于正常OGTT呈糖尿病样曲线，但在服糖后4～7h血糖减少，低糖饮食可诱发，禁食试验呈阳性反应，这些病人伴有肝脏严重疾患，肝功能异常。(3)胰岛B细胞瘤：经典低血糖发作多在清晨、饥饿及运动增进发作，病情呈进行性加重，发作时血糖很低。OGTT，血糖为低平曲线。低血糖的分类(4)药物性低血糖：多发生在糖尿病病人注射胰岛素或服用磺脲类降糖药物者。应重视病史。若因胰岛素注射过量所致者，血清胰岛素明显升高而C肽不升高。若是血清胰岛素、C肽水平升高，而胰岛素原轻微升高者，支持磺脲类引起的低血糖症。后者常常服糖后，血糖恢复较慢。(5)胰外肿瘤所致低血糖：临床低血糖发作经典，但测血清胰岛素C肽、胰岛素原水平均很低。近年来发现该肿瘤分泌过多的IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子-Ⅱ)，血清中IGF-Ⅱ上升，或IGF-Ⅱ对IGF-Ⅰ的比值增高可协助诊断。(6)内分泌疾病引起的低血糖：垂体前叶功能低下、生长激素缺乏、肾上腺皮质功能低下(艾迪生病)、甲状腺功能低下等内分泌疾患，均可发生低血糖。但通过病史、临床体现、多种激素测定内分泌功能检查，可作出明确诊断。

早餐前低血糖高发时点为晚餐后、早餐前后各时点低血糖发生密度(按进餐）0.59%低血糖发生密度早餐后午餐前午餐后晚餐后睡前凌晨总计晚餐前00.1%0.2%0.3%0.4%0.5%0.6%0.7%0.8%0.9%0.70%0.57%0.25%0.00%0.84%0.56%0.50%0.52%

.09在夜间的时间段（0-2点，4-6点），以及晚餐前（16-18点）监测较少有关关键词血糖监测时间段分布床旁血糖监测的时间段分布（准时间段）时间段N%0-2190.4%2-41803.5%4-6480.9%6-8113421.8%8-1071413.7%10-1252910.1%12-142003.8%14-1698418.9%16-18851.6%18-202394.6%20-2297218.6%22-241082.1%总计5212100.0%

监测时点分布来看（准时间段），0-2点，4-6点，16-18点监测较少,低血糖高发时间段为4-6点,8-10点及18-20点。调查成果调查发现住院患者的血糖监测数据中，理想范围血糖18.2%低血糖发生率为0.5%；监测时点分布来看（按进餐），监测时点集中于早餐前、午餐后和睡前，而晚餐前、晚餐后和凌晨的监测频率比较低；晚餐后低血糖发生率最高（0.84%），另一方面为早餐前和早餐后；

低血糖的临床体现02

010203，低血糖会使患者出现交感神经兴奋症状和神经系统缺糖表现。，严重低血糖会严重影响神经系统功能，甚至引起脑卒中或昏迷。，010203低血糖的临床体现低血糖导致心律不齐发生。

交感神经兴奋症状表现为心悸、冷汗、面色苍白、四肢发凉、手足震颤、饥饿、无力等中枢神经症状神志不清、认知障碍、抽搐和昏迷等严重低血糖甚至引起脑卒中或昏迷低血糖的临床体现

院内低血糖的护理规定03时告知医师，调整饮食、胰岛素或口服降糖药剂量血糖水平在1小时后也许再次减少，有必要在低血糖纠正后1小时反复监测血糖严防血糖深入减少为严重低血糖(2.2mmol/L)当血糖低于3.9mmol/L应立即启动低血糖护理流程低血糖的护理

15分钟后再次监测血糖低血糖纠正1小时后再次监测血糖低血糖的护理流程当患者血糖低于3.9mmol/L时记录低血糖事件低血糖发生后告知医师予以患者15克碳水化合物

意识模糊或意识不清，血糖2.8mmol／L，血压90／60mmHg，进食困难者立即予50％葡萄糖注射液60ml静脉注射；病情无好转者反复上述剂量静脉注射，并按医嘱予5％或10％葡萄糖静脉滴注开始治疗时视病情轻重，