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演讲人：
日期:
中风病人危重护理计划
目录
CATALOGUE
01
初步评估与监测
02
急性期干预措施
03
并发症预防方案
04
药物治疗管理
05
护理支持与维护
06
康复与出院规划
PART
01
初步评估与监测
循环系统监测
监测血氧饱和度、呼吸频率及动脉血气分析，确保气道通畅，必要时需机械通气支持。
呼吸功能评估
体温与代谢指标
定时记录体温变化，结合电解质、血糖检测，预防高热或代谢紊乱导致的继发性脑损伤。
通过持续心电监护、血压动态测量及中心静脉压监测，评估患者血流动力学稳定性，及时发现心律失常或休克征兆。
生命体征持续监测
神经功能状态评估
语言与认知功能筛查
通过简单指令执行、命名测试等评估失语症类型，结合记忆力、定向力检查判断皮质功能损害范围。
03
通过肢体肌力测试、疼痛刺激反应评估偏瘫程度，记录病理征如巴宾斯基征阳性等上运动神经元损伤表现。
02
运动与感觉功能检查
意识水平分级
采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识状态，观察瞳孔对光反射及眼球运动，判断脑干功能完整性。
01
中风类型快速鉴别
影像学诊断优先
通过急诊CT或MRI明确出血性中风（如脑出血、蛛网膜下腔出血）或缺血性中风（如脑梗死），指导后续治疗决策。
临床特征分析
突发剧烈头痛伴呕吐提示出血性中风，而渐进性神经功能缺损多见于缺血性中风，需结合病史排除其他病因。
实验室辅助鉴别
凝血功能、D-二聚体检测协助判断血栓形成倾向，必要时行腰椎穿刺排除感染性或炎性中枢神经系统疾病。
PART
02
急性期干预措施
溶栓治疗管理
严格筛选适应症与禁忌症
需通过影像学检查确认缺血性中风类型，排除出血风险，评估患者凝血功能及近期手术史，确保符合溶栓治疗标准。
药物剂量与给药方案
根据患者体重精确计算重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）剂量，静脉滴注时间控制在规定范围内，同时监测生命体征及神经功能变化。
并发症监测与处理
重点关注溶栓后颅内出血、系统性出血等风险，配备急救设备及逆转凝血药物，及时处理异常症状。
血压调控策略
依据中风类型（缺血性或出血性）制定差异化的血压控制目标，避免过度降压导致脑灌注不足或继发性损伤。
个体化目标设定
优先使用静脉注射拉贝洛尔或尼卡地平等可控性强的药物，避免口服制剂吸收不稳定影响疗效，动态调整给药速度。
降压药物选择
通过动脉内导管或无创设备实时监测血压波动，结合神经功能评估调整方案，确保脑血流动力学稳定。
持续监测与评估
气道与呼吸支持
早期气道评估
对意识障碍或延髓受累患者立即进行气道通畅性检查，必要时行气管插管或使用口咽通气道，防止低氧血症加重脑损伤。
机械通气参数优化
定期翻身拍背、气道湿化及吸痰，降低坠积性肺炎风险，联合呼吸训练促进自主呼吸功能恢复。
设置合适的潮气量、呼吸频率及吸氧浓度，维持血氧饱和度在目标范围，避免高碳酸血症或过度通气引发脑血流异常。
肺部并发症预防
PART
03
并发症预防方案
早期活动与体位管理
协助患者进行被动或主动肢体活动，定期调整体位以促进血液循环，避免长时间保持同一姿势导致血液淤滞。
机械性预防措施
使用梯度压力弹力袜或间歇性充气加压装置，通过外部压力模拟肌肉收缩，有效减少下肢静脉血液滞留。
药物抗凝治疗
根据医嘱规范使用低分子肝素等抗凝药物，降低血液高凝状态，同时密切监测凝血功能及出血倾向。
风险评估与监测
采用标准化量表（如Caprini评分）动态评估患者血栓风险，对高风险患者加强干预和护理记录。
深静脉血栓预防
吸入性肺炎防控
体位与进食管理
抬高床头30°-45°进食或饮水，避免平卧位导致食物反流，吞咽困难患者需经专业评估后选择糊状或增稠食物。
口腔护理强化
每日至少两次口腔清洁，使用抗菌漱口水减少病原菌定植，尤其关注气管插管或鼻饲患者的黏膜护理。
呼吸道干预
定期翻身拍背促进排痰，必要时采用吸痰技术清除气道分泌物，对痰液黏稠者给予雾化吸入治疗。
误吸风险筛查
通过洼田饮水试验等工具评估吞咽功能，对高风险患者实施鼻饲或肠内营养支持，减少经口进食频次。
压疮风险护理
及时更换污染床单及衣物，避免尿液或汗液长期刺激皮肤，移动患者时采用抬离而非拖动方式减少摩擦损伤。
潮湿与摩擦控制
联合营养师制定高蛋白、高维生素膳食计划，纠正低蛋白血症及贫血，促进组织修复能力。
营养状态优化
每日检查骶尾部、足跟等易损区域，保持皮肤清洁干燥，对发红或破损处使用透明敷料或保湿剂保护。
皮肤屏障维护
使用动态交替压力气垫床或高密度泡沫垫，分散骨突部位压力，每2小时协助患者翻身并记录皮肤状况。
减压支撑面应用
PART
04
药物治疗管理
个体化剂量调整
采用HAS-BLED评分系统评估患者出血倾向，对高风险患者加强消化道保护措施（如质子泵抑制剂联用），并备好维生素K等拮抗剂。
出血
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