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垂体危象抢救护理预案与流程（推荐）

垂体危象是指垂体功能减退症患者在各种应激因素作用下，如感染、腹泻、呕吐、手术、创伤、寒冷及使用镇静、麻醉剂等，导致腺垂体功能急剧减退，出现严重的代谢紊乱、意识障碍等一系列危急症状，病情凶险，若不及时抢救，可危及生命。以下是垂体危象抢救护理预案与流程：

抢救护理预案

评估与监测

1.病情评估

患者入院后，护士应详细询问病史，了解患者既往有无垂体疾病史、手术史、放疗史等，以及近期有无感染、创伤、使用特殊药物等诱发因素。

观察患者的症状和体征，如有无高热或体温不升、恶心、呕吐、头痛、神志改变等。同时，评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等。

2.实验室检查监测

立即采集血标本，检测血常规、血生化（包括血糖、血钠、血钾、肝肾功能等）、甲状腺功能、皮质醇等指标，以了解患者的内分泌和代谢状态。

密切观察实验室检查结果的动态变化，及时向医生报告异常情况。

3.生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟记录一次。对于出现呼吸、循环功能障碍的患者，应进行心电监护和血氧饱和度监测。

观察患者的心率、心律变化，注意有无心律失常等并发症的发生。

紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅

对于意识不清的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。及时清除口腔和呼吸道内的分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。

给予吸氧，根据患者的病情和血氧饱和度调整吸氧流量，一般为24L/min。

2.建立静脉通道

迅速建立两条以上有效的静脉通道，一条用于快速补充液体和电解质，另一条用于静脉输注激素等抢救药物。

选择较粗、直的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等，以保证输液速度和药物的及时输入。

3.补充激素

遵医嘱立即静脉注射氢化可的松100mg，随后以每小时10mg的速度持续静脉滴注，以纠正肾上腺皮质功能减退。

对于伴有甲状腺功能减退的患者，在补充糖皮质激素后，可给予左甲状腺素钠片口服或静脉注射，初始剂量根据患者的病情和年龄而定。

4.纠正低血糖

快速检测血糖，若血糖低于正常范围，立即给予50%葡萄糖注射液4060ml静脉推注，随后以10%葡萄糖注射液持续静脉滴注，维持血糖在正常水平。

在补充葡萄糖的过程中，应密切监测血糖变化，根据血糖情况调整输液速度和葡萄糖的浓度。

5.纠正水、电解质紊乱

根据患者的血钠、血钾等电解质检测结果，调整输液种类和速度。对于低钠血症患者，可给予生理盐水或高渗盐水静脉滴注；对于高钾血症患者，可给予葡萄糖酸钙、胰岛素等药物治疗。

准确记录患者的出入量，包括尿量、呕吐量、腹泻量等，以评估患者的液体平衡状态。

6.控制感染

积极寻找感染源，遵医嘱留取血、尿、痰等标本进行细菌培养和药敏试验，根据药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗。

在使用抗生素的过程中，应注意观察药物的疗效和不良反应，如有无过敏反应、肝肾功能损害等。

7.降低体温或保暖

对于高热患者，可采用物理降温方法，如冰袋冷敷、温水擦浴等，必要时遵医嘱给予药物降温。

对于体温不升的患者，应采取保暖措施，如加盖棉被、使用热水袋等，但要注意防止烫伤。

病情观察与护理

1.意识状态观察

密切观察患者的意识状态变化，采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评估，每小时记录一次。若患者的意识障碍程度加重，应及时通知医生进行处理。

观察患者的瞳孔大小、形状及对光反射情况，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等异常情况，提示可能存在颅内病变，应立即配合医生进行进一步的检查和治疗。

2.生命体征观察

持续监测患者的生命体征，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化趋势。若患者出现呼吸急促、血压下降、心率增快等情况，应警惕休克的发生，及时采取相应的抢救措施。

观察患者的面色、口唇、甲床等部位的色泽，了解患者的缺氧和循环状态。

3.出入量观察

准确记录患者的出入量，包括每小时的尿量、输入液体量、呕吐量、腹泻量等。若患者的尿量过少或过多，应及时分析原因，并调整输液速度和种类。

观察患者的水肿情况，若出现水肿加重或减轻，应及时报告医生。

4.药物不良反应观察

在使用激素、抗生素、葡萄糖等药物的过程中，应密切观察患者有无药物不良反应的发生。如使用氢化可的松可能会引起水钠潴留、低钾血症等；使用抗生素可能会引起过敏反应、肝肾功能损害等。

若患者出现药物不良反应，应立即停止使用该药物，并通知医生进行处理。

心理护理

1.患者心理护理

垂体危象患者病情危急，患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护士应关心、安慰患者，向患者解释病情和治疗措施，让患者了解垂体危象是可以通过积极治疗得到控制的，增强患者战胜疾病的信心。

在进行各项护理操作时，应动作轻柔、熟练，尽量减少患者的痛苦，以取得患者的信任和配合。

2.家属心