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项目7简易呼吸器的使用

【学习目标】

了解简易呼吸器的组成及工作原理

掌握使用简易呼吸器的目的和适应证

掌握简易呼吸器的使用方法

【组成及工作原理】

(1)面罩(2)单向阀(3)球体(4)氧气储气阀(5)氧气储气袋(6)氧气导管

图7-1按压球囊通气

图7-2松开球囊放气

【目的】

1.维持和增加机体通气量

2.纠正威胁生命的低氧血量

【适应证】

1.心肺复苏

?2.各种中毒所致的呼吸抑制

3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹

4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制

5.各种大型的手术

6.配合氧疗

?7.运送病员，适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况

8.临时替代呼吸机，遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代??

【操作方法】

1.将病人仰卧，去枕，头后仰；

2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物；

3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠；

4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅；

5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。具体手法见图7-3、图7-4。

图7-3单手扣压面罩手法

图7-4双手扣压面罩手法

6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的气体。吸气/呼气时间：成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分。

7.抢救者应注意患者是否有如下情形，以确认患者处于正常的换气.

(1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)。

(2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。

(3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。

(4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。

【注意事项】

1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。

2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。

【评分标准】

项目

总分

技术操作要求

标准分

仪表

3

仪表大方，举止端庄，服装鞋帽整洁

3

评

估

准

备

护士

10

七步洗手，戴口罩

2

3

1

3

1

病人

一般情况、呼吸情况、心理状况

物品

备齐用物

检查简易呼吸器各组件，连接正确，性能良好

环境

病室安全、通风良好、光线充足

操作过程

核对

解释

2

核对床号、姓名

解释操作目的、过程及配合方法

1

1

连接供氧装置

6

供氧装置连接正确

氧流量调节正确

2

4

开放

气道

20

协助取去枕仰卧位

解开衣领、腰带

戴手套，清除口腔分泌物

取下活动性假牙

EC手法托起下颌，开放气道，扣紧面罩

2

2

4

2

10

辅助

呼吸

30

储气袋胀满鼓起时挤压呼吸囊

挤压呼吸囊，手法正确（频率、量）

如病人有自主呼吸，挤压频率应同步（口述）

挤压与放松比1:1.5-2

挤压容量500-1000ml

观察辅助呼吸有效的方法正确

4

6

6

6

6

8

停止

指征

10

判断方法正确（看、听、感觉）

改鼻导管吸氧（遵医嘱）

6

4

整理

用物

3

用物分类处理（口述）

七步洗手、脱口罩

2

1

评价

5

程序正确、动作规范、操作熟练

病人自主呼吸恢复，缺氧症状改善，无并发症

时间＜10min

2

1

2

理论回答

5

提问目的、注意事项等

5

总计

100