核医学科甲状腺核素扫描操作规范.pptxVIP

演讲人：日期:核医学科甲状腺核素扫描操作规范

CATALOGUE目录01设备与药物准备02患者评估与准备03扫描操作流程04图像质量控制05报告与记录06安全与维护

01设备与药物准备

需进行均匀性、空间分辨率及能量线性测试，确保探测器响应一致性符合标准，偏差不超过±5%。每日性能测试根据所用放射性核素特征峰（如锝-99m的140keV），调整能窗宽度至±10%，以最大限度减少散射光子干扰。能窗设置优化使用标准点源或线源模体，验证系统空间畸变率，确保轴向与横向分辨率均优于4mmFWHM（半高全宽）。定期几何校正扫描仪校准与质量控制

放射性药物配制与活度确认高锝酸盐标记流程严格遵循无菌操作规范，使用新鲜淋洗的钼-锝发生器淋洗液，标记前需测定淋洗液pH值（5.0-7.0）及铝离子含量（10μg/mL）。030201活度剂量控制成人标准剂量为74-185MBq（2-5mCi），儿童按9.25MBq/kg（0.25mCi/kg）计算，给药前需经活度计三次测量取均值，误差需±5%。放化纯度检测采用薄层色谱法（TLC）验证锝-99m标记率，要求游离锝-99m比例5%，还原水解锝比例2%。

患者防护用品准备甲状腺屏蔽装置配备0.5mm铅当量的颈前部防护围脖，降低甲状腺本底辐射对图像质量的干扰。污染应急包内含一次性吸水垫、表面污染监测仪及去污剂（如5%次氯酸钠溶液），用于处理可能的放射性药物泄漏。孕妇/儿童专用防护针对特殊人群准备0.25mm铅当量防护帘，扫描时覆盖性腺及骨髓区域，使有效剂量当量降至1mSv以下。

02患者评估与准备

甲状腺功能亢进评估明确甲状腺毒症病因，鉴别Graves病、毒性结节性甲状腺肿等疾病，通过核素摄取分布特征辅助临床诊断。甲状腺结节性质判断结合超声检查结果，对热结节温结节冷结节进行功能定位，评估恶性风险及后续处理方案。绝对禁忌症筛查妊娠期妇女禁止行放射性核素检查，哺乳期患者需暂停哺乳48小时以上，对显像剂成分过敏者需更换检查方案。相对禁忌症管理严重肾功能不全患者需调整显像剂剂量，婴幼儿检查需严格评估辐射风险收益比并采取防护措施。适应症与禁忌症核查

病史资料与检查单核对甲状腺功能检查结果确认核查近期FT3、FT4、TSH等实验室数据，排除检查禁忌（如亚急性甲状腺炎急性期），确保扫描结果解读准确性。药物使用史记录详细询问含碘药物（如胺碘酮）、甲状腺激素制剂、抗甲状腺药物使用情况，避免因药物干扰导致显像假阴性或摄取率偏差。影像学检查资料整合调阅患者近期甲状腺超声、CT等影像资料，明确结节位置、大小等解剖信息，为核素扫描靶区定位提供参考依据。检查单项目完整性审核确认申请单包含临床诊断、检查目的（如初筛/随访）、需重点观察区域等关键信息，避免漏检或重复检查。

知情同意签署与沟通辐射风险告知向患者说明检查所用放射性核素种类（如99mTc、131I）、有效剂量当量及等效自然辐射暴露时间，消除不必要的恐惧心理。01检查流程详解介绍静脉注射显像剂后的等待时间（通常为20-30分钟）、扫描体位要求（仰卧位颈部过伸）、设备运行噪声等细节，提高患者配合度。特殊注意事项强调指导检查前24小时避免进食高碘食物（如海带、紫菜），扫描后建议多饮水促进放射性物质排泄，24小时内避免密切接触孕妇及儿童。应急处理预案说明告知极少数可能出现的显像剂过敏反应（如皮疹、呼吸困难）的应对措施，确保检查室配备急救药品及设备。020304

03扫描操作流程

患者摆位与解剖标识体位固定装置采用头颈固定带或真空垫限制患者移动，尤其针对震颤或配合度差的患者，确保扫描过程中体位稳定性。03使用放射性标记笔在胸骨切迹、甲状软骨等解剖标志处做参考标记，辅助后期图像解读时精准定位甲状腺上下极及病灶位置。02体表标记与定位标准化体位摆放患者取仰卧位，颈部适度后仰，肩部垫软枕以充分暴露甲状腺区域，确保扫描平面与探测器平行，减少图像伪影。01

示踪剂静脉注射规范放射性药物质量控制注射前需检测锝-99m高锝酸盐溶液的放射性活度，确保剂量符合标准（成人常规剂量为74-185MBq），并验证溶液无沉淀或变色现象。注射后时间控制严格遵循药物代谢动力学，在注射后20-30分钟开始扫描，此时甲状腺对示踪剂的摄取达到峰值，可获得最佳靶本比图像。静脉穿刺技术选择肘前静脉穿刺，避免在甲状腺区域附近注射，防止局部示踪剂滞留影响图像质量，注射后需用生理盐水冲管确保药物完全进入循环系统。

图像采集参数设定能窗与准直器选择配置低能高分辨率准直器，能窗宽度设置为140keV±10%，以优化锝-99m的光子采集效率并减少散射干扰。多角度采集协议常规进行前位、左前斜位、右前斜位多平面采集，必要时增加侧位或断层扫描，全面评估甲状腺形态及功能异常区域。采用256×256或128×128矩阵，静态采集每帧计数不低于10