新版重点病种急诊服务作业流程与标准规范.docVIP

巴州红十字华龙医院

急诊绿色通道和关键病种服务步骤

为系统规范急性危重病人接诊、分诊、检验、诊疗、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到立即、规范、高效、周到医疗服务。提升抢救成功率，降低医疗风险，特制订急诊绿色通道和关键病种服务步骤。

一、管理范围

需要进入抢救绿色通道病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包含：

、急性创伤引发体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其它可能危及生命创伤。

、急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘连续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

、宫外孕大出血、产科大出血。

二、急诊抢救、急诊住院、急诊手术绿色通道

（一）院外抢救

接到上述危重症患者按“120制度”进行必需处理，并立即转运回医院，在转运过程中通知医院要求会诊医生、仪器设备、药品准备，开启抢救绿色通道。

（二）院内抢救

1、病人抵达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人适宜体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道（休克病人建立双通道）、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。

2、首诊医生问询病史、查体、快速判定影响生命关键原因、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检验医嘱、下达手术医嘱。全部医嘱可下达口头医嘱，由护士统计并复述，医生确定后实施。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。

（三）急诊住院绿色通道

专科医生在抵达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生、护士负责将病人转送到对应专科，专科医生负责安排、协调科室床位，并做好接收病人抢救准备工作。

（四）急诊手术绿色通道

1、经急诊科外科医生及专科医师评定，病情危重，需要紧急施行抢救手术病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备同时，急诊科医生、护士及专科医生护送病员到手术室，并电话通知手术室做好抢救手术准备。由专科医生完成诊疗和手术。术前必需有书面手术通知单，写明术前诊疗、手术名称及病人基础信息，手术通知单注明“绿色通道”术前应签署手术通知同意书，无家眷陪护病情立即危及患者生命时，评定手术获益较大，应由相关科室主任或二线值班主任在请示相关医院领导后代为签署同意书。

2、多发性损伤或多脏器病变病人，由急诊科主任或在场最高行政主管或在场最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参与，依据会诊意见，有可能威胁到病人生命最关键疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊统计由急诊科完成，符合进入ICU标准病人应收入ICU。

3、全部急性危重病人诊疗、检验、诊疗、转运必需在医生监护下进行，搬运病人应签署急诊危重病人搬运通知同意书，无家眷陪护时，应由相关科室主任或二线值班主任签署同意书，检验申请单注明“绿色通道”，相关辅助科室最快捷方法亲密配合检验，搬运检验期间病情改变由送检验医生主持抢救。

4、需要紧急输血病员，开单医生在申请单注明“绿色通道”，检验科收到申请单后快速准备，无对应血型备用血或血量不足时，立即请示相关领导，协调血站或周围医院提供对应血液，医院安排车辆及人员快速取血。

三、服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检验自检验开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检验项目自检验开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检验开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检验开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合步骤

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院，提前联络临床科室，准备病床和做好接收患者准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并和临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检验，各医技科室应做到随到随检、先检验后交费，发觉危急值时立即通知急诊首诊医生，电话不能通知时，应将检验结果亲自送达开单医生，并做好统计。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好统计。

6．收款及挂号处：需紧急抢救危重患者可先抢救后付费，保障患者取得连贯医疗服务，并做好统计。

（题目：急诊