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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏畸形中，室间隔缺损最常出现的体征是？

A.心尖部收缩期杂音

B.心前区吹风样杂音

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.胸骨左缘3-4肋间连续性机器样杂音

【参考答案】B

【】室间隔缺损导致右室与左室交通，血流经缺损右向左分流，在心前区产生吹风样收缩期杂音。其他选项对应其他畸形：A为动脉导管未闭，C为肺动脉高压，D为动脉导管未闭或主肺动脉间隔缺损。

2、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.病毒性

B.支原体

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，大肠杆菌为最常见的病原体（占30%-50%），其次为肺炎链球菌和葡萄球菌。病毒性肺炎多见于较大婴儿。

3、儿童急性阑尾炎的典型体征是？

A.腹股沟区压痛

B.麦氏点压痛

C.肝脏肿大

D.脊柱侧弯

【参考答案】B

【解析】麦氏点（右下腹麦氏点）压痛是急性阑尾炎的特异性体征，其他选项为其他表现：A为腹股沟斜疝，C为脓肿，D为脊柱侧凸。

4、先天性多指畸形的常见发生部位是？

A.足部

B.手部

C.颈部

D.腹部

【参考答案】B

【解析】先天性多指畸形占先天性畸形第5位，手部多指（占80%）最常见，其次为足部（15%）。颈部和腹部多指极为罕见。

5、新生儿出血症最有效的预防措施是？

A.生理盐水静脉滴注

B.维生素K1肌注

C.输注红细胞

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】新生儿出血症因维生素K依赖因子缺乏导致，出生后肌注维生素K1是预防金标准。其他选项为对症治疗或错误处理。

6、儿童Ⅲ度烧伤创面处理原则是？

A.清创后直接缝合

B.清创后植皮

C.清创后扎

D.清创后湿敷

【参考答案】B

【解析】Ⅲ度烧伤（全层烧伤）需彻底清创后行皮瓣移植或植皮修复。其他选项：A适用于浅表Ⅱ度，适用于小面积Ⅰ度，D适用于浅Ⅱ度。

7、先天性肾积水首选的影像学检查是？

A.核磁共振

B.超声

C.CT

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】超声检查无创、经济、可动态观察肾积水进展，是先天性肾积水的首选检查。CT适用于评估肾实质损伤，核素扫描用于功能评估。

8、儿童急性喉炎最具特征性的症状是？

A.呼吸急促

B.犬吠样咳嗽

C.声音嘶哑

D.呕吐

【参考答案】B

【解析】急性喉炎因喉黏膜水肿导致气流通过狭窄，出现犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难。其他选项：A为肺炎表现，C为声带病变，D为消化道疾病。

9、先天性腭裂中最常见的类型是？

A.完全性腭裂

B.不完全性腭裂

C.软腭裂

D.腭垂裂

【参考答案】C

【解析】先天性腭裂中软腭裂最常见（占60%-70%），其次为不完全性腭裂（20%）。完全性腭裂（含硬腭）占10%，腭垂裂占5%。

10、先天性幽门厚性狭窄最常见于哪个年龄段？A.3-6个月B.6-12个月C.1-2岁D.2岁以上

A.3-6个月

B.6-12个月

C.1-2岁

D.2岁以上

【参考答案】B

【解析】先天性幽门厚性狭窄多见于6-12个月婴儿，因胃幽门部平滑肌非特异性增生导致呕吐。新生儿期多因其他原因（如感染）引发呕吐，岁以上呕吐多与中枢性疾病相关。

11、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的发生时间是？A.生后1周内B.生后2-4周C.生后4-6周D.生后6周后

A.生后1周内

B.生后2-4周

C.生后4-6周

D.生后6周后

【参考答案】B

【解析】NEC多发生于出生后2-4周，尤其是早产儿。此时肠道发育未完善，肠道菌群失调及胆汁酸代谢异常是主要诱因，病理表现为黏膜坏死、溃疡及穿孔。

12、先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？A.肠系膜淋巴结肿大B.肠管位置异常C.肠系膜血管钙化D.肠管扩张

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠管位置异常

C.肠系膜血管钙化

D.肠管扩张

【参考答案】B

【解析】肠旋转不良特征性表现为钡餐造影中十二指肠空肠曲消失及盲端存在，病理上因胚胎期肠道旋转异常导致肠祥位置异常，易引发嵌顿或坏死。

13、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）常见于哪个年龄组？A.1岁B.1-10岁C.10-18岁D.18岁

A.1岁

B.1-10岁

C.10-18岁

D.18岁

【参考答案】B

【解析】ALL占儿童白血病75%以上，1-10岁为高发期，尤其是4-岁。成人白血病以急性髓系白血病（AML）为主，新生儿则多见Auer核细胞增多型ALL。

14、先天性胆道畸形中最常见的类型是？A.胆总管囊肿B.肝内胆管囊性扩张C.胆囊发育不良