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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，40岁，反复鼻塞3年，鼻梁偏曲，头痛，首选检查应为（）

A.鼻腔镜

B.鼻咽CT

C.鼻阻力检测

D.鼻阻力CT

A.鼻阻力检测

B.鼻咽CT

C.鼻阻力CT

D.鼻腔镜

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲合并鼻塞需评估通气功能，鼻咽CT可清晰显示鼻中隔形态及窦情况，鼻阻力CT为功能性检查，鼻腔镜主要用于观察黏膜情况。

2、急性会厌炎患者最紧急的处理措施是（）

A.静脉注射地塞米松

B.青霉素过敏者改用头孢类

C.立即气管插管

D.高流量吸氧

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎可致会厌肿胀阻塞气道，气管插管是避免窒息的紧急措施，其他选项为辅助治疗。

3、慢性鼻窦炎影像学检查首选（）

A.鼻咽MRI

B.鼻窦CT

C.鼻窦X光

D.鼻窦超声

【参考答案】B

【解析】CT分辨率高，可清晰显示鼻窦骨质破坏、黏膜增厚及病变范围，MRI对骨破坏显示不佳。

4、慢性扁桃体炎手术指征中，正确的是（）

A.扁桃体切除术后需终身抗感染.扁桃体肥大导致呼吸睡眠障碍

C.扁桃体结石反复感染

D.扁桃体隐匿性脓肿

【参考答案】B

【解析】手术适应症为扁桃体肥大影响呼吸或吞咽，结石或脓肿保守治疗。

5、喉部脓肿最常见的病原体是（）

A.链球菌

B.厌氧菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】喉部解剖位置深，厌氧菌混合感染多见，链球菌多致会厌炎而非脓肿。

6、变应性鼻炎的典型过敏原不包括（）

A.尘螨

B.花粉

C.霉菌

D.病毒

【参考答案】D

【解析】变应性鼻炎由过敏原（尘螨、花粉、霉菌）引发，病毒感染属病毒性鼻炎范畴。

7、后鼻孔止血最有效的急救方法是（）

A.鼻腔填塞

B.鼻咽镜下止血

C.静脉注射肾上腺素

D.红外线凝固

【参考答案】A

【解析】前鼻孔填塞可压迫出血点，后鼻孔出血需联合鼻咽镜或后鼻孔填塞术。

8、喉癌预后最差的是（）

A.I期

B.II期

C.IV期

D.III期

【参考答案】C

【解析】AJCC分期中，IV期（局部晚期或远处转移）5年生存率低于10%，I期生存率可达80%。

【题干】喉返神经损伤导致（）

A.声带闭合不全

B.声带外展受限

C.咽反射消失

D.呼吸困难

【参考答案】A

【解析】喉返神经致声带肌肉（环甲肌、甲杓肌）麻痹，声带闭合不全，闭合不全致无声息的喘鸣。

9、喉部外伤后出现进行性呼吸困难伴吞咽困难，首先应考虑的病因是？

A.喉狭窄

B.喉水肿

C.喉腔血肿

D.喉神经损伤

【参考答案】A

【解析】喉部外伤导致喉狭窄多因软骨或ligamentous损伤，直接压迫气道。喉水肿（B）多见于过敏或炎症，血肿（C）进展较慢，神经损伤（D）无气道阻塞。首选气管插管或切开解除气道。

10、慢性鼻窦炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.酵母菌

D.鼻炎克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】鼻窦炎80%由机会性致病菌（如曲霉菌、念珠菌）引起，抗生素首选经验性覆盖革兰氏阳性菌（A/B/D）。C选项符合临床常见病原谱。

11、喉癌的典型病理类型是？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.淋巴瘤

D.黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】我国喉癌90%为鳞状细胞癌（B），与吸烟、HPV感染相关。腺癌（A）多见于下咽，淋巴瘤（C）罕见，黑色素瘤（D）不足1%。

12、喉部外伤后出现犬吠样咳嗽，提示？

A.声带裂伤

B.会厌损伤

C.气管插管误入

D.喉返神经损伤

【参考答案】A

【解析】声带伤（A）导致声门闭合不全，产生特征性犬吠样咳嗽。会厌损伤（B）多伴吞咽困难，气管插管（C）误入会厌窝可致窒息，喉返神经（D）损伤致声嘶。

13、鼻部恶性肿瘤的常见部位是？

A.鼻中隔

B.鼻腔顶

C.鼻窦

D.鼻咽

【参考答案】C

【解析】鼻窦（C）占鼻部肿瘤60%，以鳞癌多见。鼻中隔A）常见血管瘤，鼻腔顶（B）易发淋巴瘤鼻咽（D）以鼻咽癌为主。

14、声带麻痹的常见病因是？

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.鼻炎

D.声带小结

【参考答案】A

【解析】声带麻痹（A）多因喉返神经（迷走神经）损伤，表现为单侧声嘶。喉上神经（B）损伤致无声嘶但饮水呛咳，鼻炎（）和声带小结（D）为结构异常。

15、过敏性鼻炎的典型用药是？

A糖皮质激素鼻喷雾剂

B.抗组胺药

C.鼻用减充血剂

D.鼻用白三