儿童新型冠状病毒感染的诊断标准.docxVIP

一、疑似病例

符合以下?任意一项?即视为疑似病例，需进行病原学检测：

流行病学史：

发病前14天内与确诊/疑似COVID-19患者有接触史；

所在家庭、学校或社区有聚集性疫情。

临床表现：

发热（体温≥37.3℃）或?持续低热，伴以下至少一种症状：

咳嗽、咽痛、乏力、鼻塞、流涕；

腹泻、呕吐（儿童更常见胃肠道症状）；

呼吸急促、呼吸困难（婴幼儿可表现为呻吟、拒奶）。

无症状但实验室/影像学异常：

血常规示淋巴细胞减少；

胸部影像学（如CT）提示肺炎表现（多表现为磨玻璃影）。

二、确诊病例

疑似病例基础上，符合以下?任意一项：

病原学检测阳性：

实时荧光RT-PCR检测?新冠病毒核酸阳性（鼻咽拭子、痰液等标本）；

新冠病毒?抗原检测阳性（需结合流行病学史和临床表现综合判断）。

病毒基因测序：

与已知新冠病毒高度同源（适用于变异株鉴定）。

三、儿童特殊表现与鉴别诊断

1.儿童临床特点

症状不典型：婴幼儿可能仅表现为精神萎靡、喂养困难、呼吸急促；

重症预警信号：

持续高热＞3天，呼吸困难、发绀；

意识障碍、惊厥、皮肤花斑、尿量减少；

血氧饱和度≤93%（需紧急就医）。

2.鉴别诊断

需排除以下疾病：

流感（快速抗原检测或PCR鉴别）；

普通感冒、呼吸道合胞病毒感染；

细菌性肺炎（血常规、CRP、PCT等指标辅助判断）；

川崎病（长期发热伴皮疹、结膜充血等）。

四、实验室与影像学检查

病原学检测：

核酸检测（金标准）：鼻咽拭子、痰液、粪便（儿童排毒时间可能较长）；

抗原检测：快速筛查，阳性需核酸复核。

血液检查：

血常规：淋巴细胞计数减少（重症更明显）；

炎症指标：CRP、IL-6可能升高。

影像学检查：

胸部CT：儿童慎用，仅限疑似重症或并发症（如肺炎、多系统炎症综合征）；

胸部X线：轻症可能无异常，重症可见斑片状渗出影。

五、儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的诊断

定义：新冠病毒感染后2-6周出现的全身炎症反应，类似川崎病或中毒性休克。

诊断标准（WHO）：

发热≥3天；

炎症标志物升高（CRP、ESR、PCT等）；

累及≥2个系统（如心血管、胃肠、皮肤黏膜、神经系统）；

新冠病毒感染证据（核酸/抗体阳性或接触史）。

六、处理原则

无症状/轻症：居家隔离监测，对症处理（退热、补液）；

重症/高危因素（如先天性心脏病、免疫缺陷）：住院治疗，必要时氧疗或机械通气；

MIS-C：免疫调节治疗（如静脉丙种球蛋白、糖皮质激素）。

七、注意事项

疫苗接种：3岁以上儿童建议接种新冠疫苗（降低重症风险）；

家庭防护：疑似患儿应单独隔离，照料者佩戴N95口罩；

复课标准：体温正常＞3天，症状消失，核酸连续2次阴性（间隔24小时）。

总结

儿童COVID-19诊断需结合?流行病学史、临床表现及病原学检测，尤其注意不典型症状（如胃肠道表现）及重症预警信号。若怀疑感染，应及时就医并完善检查，避免延误治疗！具体诊疗需由儿科医生根据个体情况制定方案。