膝骨性关节炎中医诊治方案.pptx

膝骨性关节炎中医诊治方案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝骨性关节炎概述

2.中医对膝骨性关节炎的认识

3.膝骨性关节炎的中医诊断

4.中医治疗原则

5.中药治疗

6.针灸治疗

7.中医康复治疗

8.膝骨性关节炎的预防与调护

01膝骨性关节炎概述

膝骨性关节炎的定义定义概述膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，好发于中老年人，患病率随着年龄增长而增加。据统计，我国60岁以上人群中，膝骨性关节炎的患病率约为30%。病理机制膝骨性关节炎的病理机制复杂，主要包括关节软骨退变、滑膜炎症、骨赘形成等。关节软骨的退变是疾病发展的关键因素，导致关节面粗糙不平，关节活动受限。临床表现膝骨性关节炎的主要临床表现包括疼痛、肿胀、活动受限等。疼痛多在活动后加剧，休息后减轻。早期可能表现为关节活动时的轻微疼痛，随着病情进展，疼痛可转为持续性，甚至影响睡眠。

膝骨性关节炎的病因年龄因素年龄是膝骨性关节炎最主要的危险因素之一。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，关节面逐渐磨损，导致关节炎的发生。据统计，50岁以上人群患病率显著升高。体重增加体重增加会增加膝关节的负荷，从而加速关节软骨的磨损，是膝骨性关节炎的重要诱因之一。超重人群的患病率是正常体重人群的2-3倍。性别差异膝骨性关节炎的患病存在性别差异，女性患病率高于男性。可能与女性生理特点、激素水平及骨代谢有关，导致关节软骨更易受损。研究表明，女性患病率约为男性的1.5倍。

膝骨性关节炎的分类临床分型膝骨性关节炎根据临床表现分为四型：Ⅰ型为早期，关节疼痛轻微，活动受限不明显；Ⅱ型为中期，疼痛加重，活动受限明显；Ⅲ型为晚期，关节疼痛持续，活动受限严重；Ⅳ型为严重晚期，关节畸形，功能丧失。病理分型病理上膝骨性关节炎可分为原发性和继发性。原发性多见于中老年人，病因不明，可能与遗传、代谢等因素有关；继发性则由其他疾病或损伤引起，如关节畸形、骨折等。影像学分型影像学上膝骨性关节炎可分为轻度、中度和重度。轻度表现为关节间隙狭窄，软骨轻度磨损；中度表现为关节间隙明显狭窄，软骨磨损较重；重度则表现为关节间隙显著狭窄，软骨严重磨损，甚至骨赘形成。

02中医对膝骨性关节炎的认识

中医对膝骨性关节炎的病名传统病名中医将膝骨性关节炎称为‘骨痹’、‘骨萎’等。这些病名反映了该疾病的症状特点，如关节疼痛、肿胀、活动受限等。现代病名现代中医学将膝骨性关节炎称为‘骨性关节炎’或‘膝骨关节炎’，更加符合疾病的病理变化和临床特点。其他称谓除了上述病名，膝骨性关节炎在中医古籍中还有‘膝痛’、‘膝肿’等称谓，这些称谓更侧重于疾病的局部症状。

中医对膝骨性关节炎的病因病机肝肾亏虚中医认为膝骨性关节炎的病因与肝肾亏虚密切相关。肝肾不足，筋骨失养，导致关节失于濡养，易于发生退变。据统计，肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者约占60%。痰瘀阻络痰瘀阻络是膝骨性关节炎的另一重要病因病机。痰湿内生，瘀血阻滞，导致关节肿胀、疼痛。此类型患者关节活动时疼痛加重，休息后减轻。外邪侵袭外邪侵袭，如风寒湿邪，侵袭关节，导致气血运行不畅，筋骨失养，从而引发膝骨性关节炎。外邪侵袭型患者多表现为关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。

中医辨证分型肝肾亏虚肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，伴有关节酸软无力，腰膝酸软，头晕耳鸣等症状。此型患者约占30%。痰瘀阻络痰瘀阻络型患者关节疼痛，局部肿胀，按之较硬，伴有肢体沉重，舌质紫暗，脉象涩滞。此型患者约占40%。外邪侵袭外邪侵袭型膝骨性关节炎患者关节疼痛，局部有红、肿、热、痛，遇寒痛增，得温痛减，常伴有恶寒发热，关节活动受限。此型患者约占20%。

03膝骨性关节炎的中医诊断

问诊要点疼痛特点详细询问疼痛的起始时间、部位、性质、程度及伴随症状，如疼痛是否与天气变化、活动量、体重等因素有关，有助于判断病情。活动受限了解关节活动受限的程度，如是否能完成日常活动，如上下楼梯、蹲起等，以及受限的程度，有助于评估关节功能。病史询问询问患者是否有相关病史，如关节损伤、手术史等，以及家族中是否有类似疾病，有助于病因分析和辨证施治。

望诊要点关节形态观察膝关节是否有畸形，如内翻、外翻、膝外翻等，以及关节是否肿胀、积液，这些有助于判断关节病变的严重程度。皮肤色泽检查关节周围皮肤颜色是否有异常，如发红、发紫等，以及是否有瘀斑、皲裂等，这些可能与局部血液循环障碍有关。关节活动观察关节活动是否受限，活动范围如何，以及活动时是否有摩擦音、弹响等，这些可反映关节的灵活性和稳定性。

闻诊要点疼痛声音注意患者在活动关节时是否有疼痛的响声，如摩擦音、弹响等，这些声音可能提示关节软骨的磨损程度。关节液声观察关节活动时是否有液体流动的声音，如关节积液时的捻发音，这有助于判断关节液量的多少。呼吸音听诊关节周围是否有异常呼吸音，如摩擦音、