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女性盆底综合征诊断与治疗

作者：一诺文档编码：401YTvfc-China9yZR7CKF-ChinaE3jjxDDd-China

女性盆底综合征是由于盆底支持结构损伤或功能异常，导致盆腔器官位置及功能失调的一组综合征，核心表现为盆底肌张力失衡和神经支配异常，引发压力性尿失禁和盆腔器官脱垂和慢性盆腔痛等症状，严重影响女性生活质量。

女性盆底综合征的临床诊断需综合核心症状如下坠感和排尿/排便异常和性功能障碍，结合体格检查和盆底肌电图及超声影像学评估，其核心在于明确盆底结构损伤程度与功能状态，为个体化治疗提供依据

女性盆底综合征的核心病因涵盖妊娠分娩的机械性损伤和雌激素水平下降导致的组织退行性变和长期腹压增加及医源性因素，这些因素共同破坏盆底支持系统的动态稳定，导致解剖结构移位与功能障碍。

起与核心概念

流行病字特点与发病趋势

女性盆底综合征在中老年女性中高发，岁以上女性患病率可达%以上，经产妇和多次分娩或难产史者风险显著增加,分娩损伤和年龄相关的盆底组织退变是主要致病因素。

近年来，随着人口老龄化加剧及肥胖和慢性便秘等高危因素增多，女性盆底综合征患病率呈上升趋势,同时诊断技术的普及也使早期病例检出率提升，疾病谱呈现年轻化倾向。

不同地域和职业女性患病率存在差异，体力劳动者和长期从事重体力劳动或久坐职业的女性盆底功能受损风险更高，且社会经济地位较低者因医疗资源可及性限制，常延误诊断与干预。

女性盆底由多层肌肉和筋膜及韧带交织构成，以提肛

肌和尾骨肌为核心，形成吊床样结构承托膀胱和子宫

和直肠等盆腔器官，通过肌肉收缩维持脏器正常位置

,防止脱垂并参与控制排尿排便的生理过程。

盆底结缔组织中的韧带与筋膜共同构成静态支撑系统

,与肌肉协同作用调节盆腔脏器活动度，其弹性与张力异常会导致器官移位，是盆底功能障碍的重要解剖基础。

盆底神经支配以阴部神经和盆内脏神经为主，调控肌

肉的随意与不随意收缩，协调排尿和排便及性功能，

神经损伤或传导障碍将直接影响盆底肌肉的兴奋性与收缩力，引发相关症状。

女性盆底解剖结构与功能基础

盆底肌松弛导致膀胱和子宫等盆底

器官支撑力下降，引发器官脱垂和

压力性尿失禁等，患者常需频繁如

厕和漏尿困扰，甚至影响行走与日

常活动，长期可能因尿液刺激导致

反复泌尿系统感染，进一步损害泌

尿健康。

尿失禁等症状让患者产生社交回避心理，

担心异味和漏尿而不敢参加聚会和运动，甚至因焦虑抑郁影响情绪调节，部分患者因长期自卑导致亲密关系疏离，心理健康

问题与盆底症状形成恶性循环，降低整体

生活幸福感。

慢性盆底痛和性交痛等症状不仅影响性生活质量，还可

能因长期疼痛导致睡眠障碍和体力下降，进而影响工作

能力与家庭角色履行，反复就医的诊疗压力及经济负担

,更让患者承受身心双重压力，生活质量显著受损。

盆底综合征对女性健康的多重影响

病因与病理生理机制

分娩过程中胎头通过产道时，盆底肌肉群被极度拉伸，部分肌纤维可能发生撕

裂或缺血性坏死，尤其是产钳助产和胎位异常等情况会加重机械性损伤，破坏盆底结构的连续性和完整性。

多次妊娠及分娩会累积损伤盆底神经肌肉系统，每次妊娠均会加重盆底组织松

弛，分娩时盆底肌肉过度扩张后若无法有效回缩，加之产后盆底康复不及时，易导致盆底支持结构永久性损伤，增加远期功能障碍风险。

妊娠与分娩相关的盆底损伤因素

妊娠期雌激素和孕激素水平持续升高，使盆底结缔组织胶原纤维降解和弹性下

降，同时子宫逐渐增大对盆底肌肉及韧带产生长期机械性牵拉，导致肌纤维过

度延伸甚至断裂，神经支配受损，盆底支持功能逐渐削弱。

年龄增长与激素水平变化的影响

随着年龄增长，女性雌激素水平逐渐下降，导致

盆底筋膜和韧带中的胶原蛋白合成减少和降解增

加，弹性纤维断裂，组织支撑结构松弛，进而引

发子宫脱垂和阴道前后壁膨出等盆底功能障碍，

是中老年女性盆底综合征的重要病理基础。

●雌激素缺乏还会影响盆底神经肌肉功能，降低神

经末梢敏感性和肌肉收缩力，导致尿道括约肌控

制能力减弱，增加压力性尿失禁的发生风险，同

时延缓盆底损伤后的修复速度，使症状迁延不愈

◎

不同年龄阶段的激素变化对盆底的影响存在差异

:围绝经期激素波动可诱发短暂性盆底不适，而

绝经后雌激素持续低水平会导致盆底组织进行性

退化，不仅加重现有症状，还可能增加盆底手术

术后复发的风险，需结合年龄分层制定防治策略

o

慢性腹压憎加的诱因

AB

慢性呼吸系统疾病如慢性支气管炎和哮喘等引起的长期频繁咳嗽，会使胸腔压力瞬间增高并传导至腹腔，盆底肌肉需频繁收缩以对抗腹压升高；长期反复的咳嗽导