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病理学检查中的疑难问题解答

一、名词解释（每题2分，共10题）

1.肿瘤异质性（TumorHeterogeneity）

2.假性肿瘤（Pseudotumor）

3.肿瘤标志物（TumorMarker）

4.原位癌（InSituCarcinoma）

5.间变性（Anaplasia）

6.细胞凋亡（Apoptosis）

7.玻璃样变性（GlassyDegeneration）

8.炎症性假瘤（InflammatoryPseudotumor）

9.坏死性肿瘤（NecroticTumor）

10.免疫组化（Immunohistochemistry）

答案与解析

1.肿瘤异质性：指同一肿瘤内存在不同遗传和形态特征的细胞亚群，可能与肿瘤耐药、转移及复发相关。

2.假性肿瘤：因炎症、修复或增生等良性病理改变mimicking肿瘤，但实际无恶性潜能，如炎症性假瘤。

3.肿瘤标志物：由肿瘤细胞产生或异常增高的可检测物质，用于辅助诊断、监测或预后评估，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）。

4.原位癌：癌细胞累及上皮全层但未突破基底膜，如宫颈原位癌。

5.间变性：肿瘤细胞分化极差，核浆比例失调、核染色质粗密，提示高度恶性。

6.细胞凋亡：程序性细胞死亡，形态表现为细胞固缩、染色质边集，常与肿瘤抑制或化疗相关。

7.玻璃样变性：细胞或间质内出现均质红染伊红物质，如淀粉样变或瘢痕组织。

8.炎症性假瘤：局部炎症性增生mimicking肿瘤，如肺部炎性假瘤。

9.坏死性肿瘤：肿瘤组织因缺血或恶性增殖过快导致细胞死亡，镜下见坏疽或液化坏死。

10.免疫组化：利用抗体检测组织内特定蛋白，用于肿瘤分类、分子分型及治疗靶点筛选。

二、选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪项不是肿瘤的癌前病变？

A.腺瘤性息肉

B.宫颈不典型鳞状细胞

C.慢性胃炎伴肠上皮化生

D.甲状腺微小乳头状癌

答案：D（恶性肿瘤本身，非癌前病变）

2.间变性强的肿瘤，其预后通常：

A.较好

B.不确定

C.较差

D.无影响

答案：C（间变性越高，恶性程度越高）

3.肺部“磨玻璃结节”最常见的病理诊断是：

A.肺癌

B.肺结核

C.肺纤维化

D.慢性支气管炎

答案：A（多见于早期肺癌）

4.炎症性假瘤的病理特征不包括：

A.异型细胞

B.淋巴细胞浸润

C.血管增生

D.纤维组织增生

答案：A（炎症性假瘤无癌细胞异型性）

5.以下哪种标志物最常用于肝癌辅助诊断？

A.CA19-9

B.CEA

C.AFP

D.PSA

答案：C（AFP是肝癌特异性标志物）

6.原位癌的病理特征是：

A.细胞分化差

B.累及上皮全层但基底膜完整

C.出现转移

D.核分裂象少见

答案：B（定义特征）

7.肿瘤细胞分化程度越高，其：

A.异型性越强

B.转移能力越弱

C.核浆比例越低

D.增殖速度越快

答案：C（分化好的细胞形态接近正常）

8.免疫组化检测中，CD3阳性通常提示：

A.肿瘤细胞

B.B淋巴细胞

C.T淋巴细胞

D.浸润性巨噬细胞

答案：C（CD3是T细胞标志物）

9.以下哪种情况可能出现假阴性免疫组化？

A.肿瘤细胞分化极差

B.标记物选择不当

C.标本固定过久

D.以上都是

答案：D（多种因素影响结果）

10.肿瘤细胞团块内出现“出血性坏死”提示：

A.良性增生

B.恶性肿瘤生长快速

C.炎症反应

D.免疫治疗反应

答案：B（快速增殖致血供不足）

11.骨肉瘤的典型免疫组化标志物是：

A.CK（角蛋白）

B.Vimentin（波形蛋白）

C.S100（神经源性）

D.ALK（ALK1阳性）

答案：D（部分骨肉瘤ALK阳性）

12.肺小细胞癌的病理特征是：

A.腺泡状结构

B.神经内分泌颗粒

C.细胞角化

D.胶原纤维增生

答案：B（神经内分泌分化）

13.甲状腺滤泡状癌的病理诊断依据是：

A.细胞异型性

B.滤泡样结构破坏

C.胶质沉积

D.纤维包膜

答案：B（滤泡结构紊乱是关键）

14.肝细胞癌的假小叶形成与以下哪项相关？

A.炎症修复

B.肝纤维化

C.脂肪变性

D.血管栓塞

答案：B（假小叶是纤维化分割的再生结节）

15.肾透明细胞癌的免疫组化特点：

A.CD10阴性

B.Vimentin阴性

C.PAX2阳性

D.CD117阳性

答案：C（PAX2是肾细胞癌标志物）

16.乳腺导管内癌的病理诊断标准是：

A.细胞核分裂象

B.突破基底膜

C.癌细胞堵塞导管腔

D.浸润性生长

答案：C（导管内累及但未突破基底膜）

17.恶