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临床医学概论外科
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见外科疾病分类
03
外科诊疗技术体系
04
围术期管理规范
05
急症外科处理原则
06
外科发展趋势
01
外科基础理论
01
外科基础理论
PART
外科医学定义与范畴
外科是现代医学的一个科目，主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。
外科医学定义
外科涵盖了众多领域，包括但不限于普通外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、整形外科等。
外科范畴
外科发展史与里程碑
早期外科
古代外科
近现代外科
当代外科
早在古埃及出土的木乃伊，就可以发现头颅的手术痕迹，说明外科在远古时期已经有一定的发展。
在古希腊和古罗马时期，外科学得到了进一步发展，开始出现了一些简单的外科手术器械和手术方法。
随着医学科学的不断进步，外科学在19世纪和20世纪得到了飞速发展，手术技术不断提高，手术器械也不断改进和创新。
当今外科已经发展成为一个高度专业化的领域，许多复杂的手术已经成为常规手术，并且正在不断探索和创新。
在手术过程中，必须严格遵守无菌原则，防止手术部位感染。
无菌原则
在手术前要对病人进行全面的评估，并与病人及其家属充分沟通，获得知情同意。
术前评估与知情同意
在达到手术目的的前提下，尽可能减少手术创伤和出血，以减轻病人的痛苦和恢复时间。
微创原则
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外科基本原则与伦理
手术后要对病人进行精心的护理和康复指导，以促进病人尽快恢复健康。
术后护理与康复
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常见外科疾病分类
PART
普外科疾病概要
急性阑尾炎
是常见的急腹症之一，常表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
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胆道结石
包括胆囊结石和肝内胆管结石等，表现为胆绞痛、黄疸和消化道症状。
甲状腺疾病
包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺癌等，常需手术治疗。
胃十二指肠溃疡穿孔
是胃十二指肠溃疡的常见并发症，可引起急性弥漫性腹膜炎。
骨科与创伤外科典型病例
骨折
是指骨骼的连续性中断，常见于四肢和脊柱，需进行复位、固定和康复治疗。
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关节脱位
是关节稳定性丧失的一种表现，常见于肩、肘、髋和膝关节等部位。
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脊柱骨折
是脊柱骨质连续性中断的疾病，可能导致脊髓损伤和瘫痪等严重后果。
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手外伤
手部解剖结构复杂，外伤后易导致功能障碍和残疾，需及时手术治疗。
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心胸外科疾病特征
胸部创伤
肺部肿瘤
食管癌
心脏瓣膜病
包括肋骨骨折、气胸、血胸等，严重时可能危及生命，需紧急处理。
包括肺癌和肺转移瘤等，常表现为咳嗽、咯血和呼吸困难等症状。
是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，进行性吞咽困难为其典型症状。
包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全，可引起血流动力学改变和心脏功能衰竭。
03
外科诊疗技术体系
PART
术前检查方法与标准
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血常规、尿常规、血生化、凝血功能、感染筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
实验室检查
心电图、肺功能测试，评估患者手术耐受能力。
心肺功能评估
X线、CT、MRI、B超等，用于评估患者病变部位、范围及与周围组织的关系。
影像学检查
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根据病情需要，进行特定的检查以明确手术指征。
专科检查
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常规手术操作分类
如肿瘤切除、器官部分切除等，旨在去除病灶或修复损伤。
切除术
如器官再造、功能重建等，旨在恢复器官功能或形态。
重建术
如器官移植、组织移植等，将自体或异体组织、器官移植至患者体内。
移植术
利用导管、支架等器械，通过血管或腔道进行的治疗操作。
介入手术
微创技术应用场景
腹腔镜手术
通过腹腔镜进行胆囊切除、阑尾切除等手术，具有创伤小、恢复快等优点。
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胸腔镜手术
用于肺部、食道等胸部疾病的诊断和治疗，减少手术创伤和术后疼痛。
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关节镜手术
用于关节内病变的诊断和治疗，如关节镜下的半月板修复、韧带重建等。
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介入栓塞术
通过导管将栓塞物送至病变部位，达到止血、缩小肿瘤等目的。
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围术期管理规范
PART
术前评估与风险控制
病史采集
体检
实验室检查
术前准备
详细询问患者病史、手术史、过敏史等，评估手术风险。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、神经系统、肝肾功能等。
血常规、尿常规、凝血功能、电解质、心电图等。
术前用药、皮肤准备、胃肠道准备等。
血压监测
实时监测患者血压，确保血压平稳。
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心率监测
实时监测患者心率，及时发现心率异常。
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呼吸监测
监测患者的呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅。
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体温监测
维持患者体温在正常范围内，预防低体温。
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术中生命体征监测
术后并发症防治
评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施。
疼痛管理
保持伤口清洁、干燥，预防伤口感染。
伤口护理
采取措施预防深静脉
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