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专业知识呼吸内科题库及答案2025年必考版本

一、单选题

1.下列关于咳嗽的描述，正确的是

A.干咳仅见于肺癌早期

B.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽

C.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰

D.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致

E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

答案：C

解析：干咳可见于多种情况，如咽炎、咳嗽变异性哮喘等，并非仅见于肺癌早期，A错误；除呼吸道感染外，过敏、异物刺激、心血管疾病等也可引起咳嗽，B错误；支气管扩张症患者咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰，C正确；中枢神经因素引起的咳嗽，是从延髓发出冲动所致，D错误；咳嗽的轻重与是否为感染因素无绝对关联，E错误。

2.引起咯血最常见的病因是

A.慢性支气管炎

B.肺脓肿

C.肺炎

D.肺癌

E.肺结核

答案：E

解析：肺结核是引起咯血最常见的病因之一，其他疾病如慢性支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺癌等也可引起咯血，但相对肺结核来说，肺结核更为常见，故答案为E。

3.对诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是

A.动脉血气分析

B.血常规

C.胸部X线检查

D.肺功能检查

E.胸部CT检查

答案：D

解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对诊断阻塞性肺气肿最有价值，如FEV?/FVC＜70%可确定为持续气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，符合肺气肿表现。动脉血气分析主要用于判断呼吸功能和酸碱平衡状态；血常规可了解有无感染等情况；胸部X线检查可发现肺部的一些形态改变，但对早期肺气肿诊断价值不如肺功能；胸部CT检查有助于更清晰地观察肺部结构，但不是诊断的金标准。所以答案选D。

4.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

E.补充液体

答案：C

解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由于感染等因素导致病情加重，控制感染是最重要的治疗措施，感染得到控制，症状才能得到有效缓解。止咳祛痰、解痉平喘是对症治疗措施；吸氧一般用于有低氧血症的患者；补充液体主要用于防止脱水等情况，均不是最关键的治疗。故答案为C。

5.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

A.FEV?下降

B.FEV?/FVC%下降

C.MMER上升

D.MEF50%减少

E.PEFR减少

答案：C

解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，通气功能障碍。FEV?（第一秒用力呼气容积）下降，FEV?/FVC%（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）下降，MEF50%（最大呼气中期流速）减少，PEFR（呼气峰流速）减少。而MMER（最大呼气中期流量）是下降的，不是上升，故答案为C。

6.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征是

A.粉红色泡沫痰

B.砖红色胶冻样痰

C.铁锈色痰

D.白色黏液痰

E.大量黄脓痰

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎时，肺泡内渗出的红细胞被破坏、崩解后，血红蛋白被分解形成含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，这是其典型痰液特征。粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；砖红色胶冻样痰常见于克雷伯杆菌肺炎；白色黏液痰可见于多种呼吸道疾病早期；大量黄脓痰常见于肺脓肿等化脓性感染。所以答案选C。

7.肺结核大咯血最危急的并发症是

A.出血性休克

B.广泛肺纤维化

C.肺不张

D.合并肺部感染

E.窒息

答案：E

解析：肺结核大咯血时，大量血液可阻塞气道，导致患者窒息，这是最危急的并发症，可迅速危及生命。出血性休克虽然也可能发生，但相对窒息来说，窒息的危险性更高、更紧急。广泛肺纤维化是肺结核的慢性后果；肺不张和合并肺部感染是可能出现的并发症，但不是最危急的。故答案为E。

8.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A.pH值

B.PaO?和PaCO?

C.BE

D.SB

E.AB

答案：B

解析：呼吸衰竭主要是由于肺通气和（或）换气功能障碍导致的，动脉血氧分压（PaO?）和动脉血二氧化碳分压（PaCO?）是反映呼吸功能和气体交换的重要指标。Ⅰ型呼吸衰竭表现为PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭表现为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。pH值主要反映血液酸碱度；BE（剩余碱）、SB（标准碳酸氢盐）、AB（实际碳酸氢盐）主要用于判断酸碱平衡情况。所以答案选B。

9.肺心病发生心力衰竭时，首要的治疗措施是

A.应用强心剂

B.应用利尿剂

C.控制感染，改善呼吸功能

D.应用血管扩张剂

E.卧床休息，低盐饮食

答案：C

解析：肺心病发生心力衰竭的主要原因是肺部感染导致呼吸功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，进而加重心脏负担。所以首要的治疗措施是控制感染，改善呼吸功能，随着呼吸功能的改善，心脏负担减轻