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电除颤基本知识考题

引言

电除颤，作为应对致命性心律失常的关键急救技术，其重要性不言而喻。无论是在医院内的抢救场景，还是在院外的紧急时刻，正确掌握电除颤的基本知识与操作技能，都可能成为挽救生命的转折点。本文旨在通过一系列精心设计的考题，帮助读者检验并巩固对电除颤核心概念、操作要点及注意事项的理解。这些题目并非简单的知识点堆砌，而是力求贴近实际应用，引发思考，从而真正提升应对突发心脏事件的能力。

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一、概念辨析与原理理解

1.问：在心脏骤停的急救中，电除颤的主要目标是什么？

A.刺激心脏自主收缩

B.纠正异常的心脏节律

C.提高心肌供氧

D.降低血压，减轻心脏负荷

答案与解析：B。电除颤的核心原理是利用高能电流瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，从而消除折返激动或异位兴奋灶，为心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律创造条件。它并非直接刺激收缩（A），也不直接提供氧气（C）或降低血压（D）。

2.问：下列哪种心律失常是电除颤的绝对适应症，且应尽早实施？

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.三度房室传导阻滞

答案与解析：A。心室颤动时，心肌呈不规则颤动，无法有效泵血，是心脏骤停的常见原因之一。此时心脏对电刺激无反应，必须立即进行电除颤，且每延迟一分钟，抢救成功率显著下降。心房颤动（B）通常首选药物或同步电复律。室上速（C）在药物无效或血流动力学不稳定时可能考虑同步电复律。三度房室传导阻滞（D）通常需要起搏治疗。

3.问：“同步电复律”与“非同步电复律（即电除颤）”的关键区别在于什么？

A.所使用的能量大小不同

B.是否需要患者意识清醒

C.是否与心电图上的R波同步放电

D.电极板放置位置不同

答案与解析：C。这是两者最本质的区别。同步电复律时，除颤仪会监测心电图，确保电流在R波的下降支或绝对不应期放电，以避免诱发更严重的心律失常（如室颤），主要用于房颤、房扑、室速等有R波的心律失常。非同步电复律（电除颤）则适用于室颤、无脉性室速等无法识别R波的情况，机器会立即放电。能量大小（A）因机型和心律类型而异，但非同步本身不特指能量。患者意识（B）通常都不清醒或需镇静。电极板位置（D）基本相同。

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二、设备选择与操作要点

4.问：当发现成人患者突然倒地，无意识、无呼吸、无颈动脉搏动，现场有自动体外除颤器（AED），下一步最正确的操作是？

A.立即开始胸外按压，同时呼叫他人取AED

B.立即连接AED电极片，分析心律

C.先检查患者口腔有无异物

D.给予两次人工呼吸后再启动AED

答案与解析：A。根据必威体育精装版的心肺复苏指南，对于心脏骤停患者，应立即启动急救系统，并开始高质量的胸外按压。AED的使用是在按压的基础上尽快进行，但不能因为等待AED或连接AED而延误开始按压的时间。通常是边按压边让他人取AED并准备使用。

5.问：在使用双向波除颤仪为成人室颤患者进行首次除颤时，推荐的能量选择范围是？

A.____焦耳

B.____焦耳

C.____焦耳

D.360焦耳

答案与解析：B。双向波除颤仪的首次能量选择通常在____焦耳之间，具体数值可能因不同品牌和型号的机器而略有差异，应参考设备说明书。单向波除颤仪首次及后续均推荐360焦耳（D）。较低的能量（A）可能不足以终止顽固的室颤，而过高能量（C）在双向波时代并非必需，且需考虑心肌损伤风险。

6.问：进行电除颤操作时，电极板的标准放置位置是？

A.一个置于胸骨左缘第二肋间，一个置于左腋中线第五肋间

B.一个置于心尖部（左乳头外侧），一个置于胸骨右缘第二肋间

C.两个电极板分别置于左、右锁骨中线第四肋间

D.一个置于剑突下，一个置于胸骨上窝

答案与解析：B。标准的前后位（或称为心尖-心底位）放置是：一个电极板（通常标有“STERNUM”或“APEX”）置于胸骨右缘第二肋间（心底位置），另一个电极板（通常标有“APEX”或“STERNUM”）置于左乳头外侧，即左腋中线与第五肋间交界处（心尖位置）。确保电极板与皮肤紧密接触，导电良好。

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三、操作流程与安全规范

7.问：在准备放电除颤时，操作者必须确认的最重要事项是什么？

A.患者是否已建立静脉通路

B.所有人是否已远离患者及病床

C.氧气流量是否调至最低

D.心电图波形是否已清晰显示

答案与解析：B。这是确保操作者和周围人员安全的首要原则。除颤时释放的高能量电流可能对接触患者或病床的人员造成电击伤害。因此，在按下放电按钮前，必须大声明确宣告“所有人离开！”，并目视检查确认无人接触患者、病床及连接患者的任何金属物品。

8.问：一次电除颤后，正确的后续操作流程是？

A.立即检查患者脉搏和呼吸

B