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创伤患者的现场急救与护理

创伤1、概念和因素是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。2、类型分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍3、致伤因素机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素，酸碱、毒气等生物因素，毒蛇、昆虫等

现场救护目的第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础。有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间。减少出血，防止休克。保护伤口，预防和减少污染。固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。为转运伤者做准备。

现场救护的基本原则整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。固定，先颈部，后四肢。迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。尽可能做好自我防护及事后的必要处置。

创伤现场急救要注意的潜在危险火灾余火带电电线有害物质自然灾害受损汽车残余弹药受员血液及分泌物其他难以确定因素

创伤现场救护五大技术◆通气◆止血◆包扎◆固定◆搬运

五大基本技术之一—通气

影响通气功能的原因1、异物阻塞气道2、舌后坠3、分泌物4、开放性气胸５、粘膜水肿6、喉、支气管痉挛

通气技术之—呼吸道异物的处理伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息。手击背法海氏急救法指抠口咽法

通气技术之---昏迷病人的处理防止呕吐物吸入气道防止舌后坠阻塞气道怀疑颈椎损伤无颈椎损伤仰头举颏法复原（侧卧）位头偏向一侧双下颌上提法

通气技术之----开放性气胸处理敷料或清洁衣布堵塞胸壁伤口开放性气胸闭合性气胸

五大基本技术之二—止血

全身的血量占体重的8%60公斤即4800ml

出血类型皮下出血外出血动脉出血：鲜红喷射出静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的出血

出血量的判断及危险性5%（200-400ml）可自行代偿20%（800-1000ml）面苍白、心慌、肢凉,出现休克。40%（2000ml以上）有生命危险。

止血材料无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布料、丝袜等。

止血方法压：指压包：加压包扎塞：填塞捆：止血带

止血技术之—指压止血法面部出血的指压法

肢体出血的指压法

止血技术之二—加压包扎法直接加压敷料、纱布覆盖伤口用手施加压力直接压迫用三角巾、手帕、清洁的布料包扎。注意：敷料超过伤口3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一块保持压力。

间接加压伤口有异物、如扎入身体导致外伤出血的剪刀、钉子、玻璃片等。保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后用绷带加压包扎。

止血技术之三—填塞法用于较深较大伤口，出血多，组织损伤严重。用消毒纱布、敷料填塞（干净布料），再用加压包扎法包扎。

止血技术之四—止血带法

止血带使用注意事项用于四肢动脉临时止血，其他止血方法无效时，万不得以情况下应用。1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。2、不能直接缠在皮肤上3、松紧适宜4、标记上止血带时间5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放松期间，应用指压法暂时止血。6、不能用铁丝、电线、绳索代替止血带！！！

五大基本技术之三—包扎

减少出血保护伤口防止污染固定敷料和夹板包扎目的

创可帖、绷带、胶带、三角巾就地取材：干净衣物、毛巾、床单、领带包扎材料

包扎要求暴露伤口要快动作操作要轻包扎部位要准包扎效果要牢

包扎注意事项1.先盖后包，敷料要够大够厚。2.打结避开伤口、眼、乳头、男性生殖器和坐卧受压的位置。3.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫。4.包扎松紧适宜,如过紧，应立即松开。5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。7.不要对伤口用消毒剂或消炎粉。

胸开放伤半卧位伤口密闭包扎用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于伤口之上。用粘附性敷料或胶布贴牢。

肠管脱出不还纳保鲜膜或湿纱布覆盖碗或自制圈围住肠管固定双膝下垫垫注意避免肠管受压

断指（肢）现场处理断指用洁净品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶装好。将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中。不要将断指直接放