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处方与给药安全护理查房

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CONTENTS

01

处方管理流程

02

给药安全原则

03

护理查房程序

04

药品管理与储存

05

患者教育与沟通

06

风险评估与防范

处方管理流程

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01

处方开具规范

确保处方上包含患者全名、年龄、性别等基本信息，避免用药错误。

明确患者信息

处方中必须写明药物的通用名或商品名以及准确剂量，确保药师和患者都能理解。

药物名称和剂量

详细注明药物的使用方法、剂量、给药频率以及疗程时长，以指导患者正确用药。

用药指示和频率

医生在开具处方时应考虑药物间的相互作用，避免不良反应，确保患者用药安全。

避免药物相互作用

处方审核流程

01

确保处方上的患者姓名、年龄等信息与病历相符，避免用药错误。

核对患者信息

02

审查处方中各药物间是否存在不良相互作用，保障患者用药安全。

检查药物相互作用

03

确认所开药物是否符合患者的病情和治疗需要，确保治疗的适宜性。

评估药物适应症

04

核对药物剂量是否在安全范围内，用法是否正确，防止过量或不当使用。

审查剂量与用法

处方执行与记录

护士在执行处方前需核对患者信息、药物名称、剂量等，确保无误后方可配药。

核对处方信息

记录药物配发的日期、时间、药物名称、剂量及患者接收情况，保证用药可追溯。

药物配发记录

向患者详细说明用药方法、时间、注意事项等，确保患者正确使用药物。

患者用药指导

在患者用药期间，密切监测可能出现的不良反应，并及时记录和上报。

不良反应监测

给药安全原则

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02

正确识别患者

在医院中，患者需佩戴带有姓名和医疗编号的身份识别带，以确保药物正确无误地给予。

使用患者身份识别带

采用条形码扫描系统核对患者信息和药物，减少人为错误，提高给药安全。

使用条形码扫描系统

护士在给药前应核对患者的姓名、病历号等信息，避免给错人或给错药物。

核对患者信息

药物剂量与时间控制

精确计算药物剂量

根据患者体重、年龄和病情，精确计算药物剂量，避免过量或不足。

定时给药

设定严格的给药时间表，确保药物按时服用，维持血药浓度稳定。

监测药物相互作用

在多药联合使用时，监测药物间可能的相互作用，防止不良反应发生。

避免药物相互作用

详细询问并记录患者过往及当前使用的药物，以预防潜在的药物相互作用。

了解患者用药史

定期监测患者血液中药物浓度，及时调整剂量，防止药物浓度过高导致的相互作用。

监测药物浓度

在给药前仔细检查药物配伍，避免将可能发生不良反应的药物同时使用。

药物配伍禁忌审查

护理查房程序

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03

查房前准备

护理人员在查房前需核对患者身份，确保信息准确无误，避免给错药物或进行错误的护理操作。

核对患者信息

根据患者病情和医嘱要求，准备相应的医疗设备和工具，如血压计、听诊器等，确保查房时能及时使用。

准备必要的医疗设备

在查房前，护士应检查必威体育精装版的医嘱，了解患者的必威体育精装版治疗方案和药物变更情况。

检查医嘱更新

01

02

03

查房过程中的观察

监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，确保其在正常范围内。

患者的生命体征

01

观察患者在用药后是否出现不良反应或副作用，及时记录并报告医生。

药物副作用的识别

02

注意患者的情绪波动和行为改变，评估其心理状态和对治疗的适应性。

患者情绪与行为变化

03

查房后的记录与反馈

护理人员需详细记录患者的生命体征、病情变化及特殊事件，确保信息准确无误。

记录患者状况

01

根据患者对药物的反应，评估药物治疗的效果，及时调整用药计划。

评估给药效果

02

将查房中发现的问题和患者状况反馈给主治医生，以便及时调整治疗方案。

反馈给医生

03

向患者提供用药指导和健康教育，确保患者理解并遵守医嘱，提高治疗依从性。

患者教育与指导

04

药品管理与储存

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04

药品分类与标识

根据药品使用风险，分为处方药和非处方药，处方药需医生处方，非处方药可自行购买。

处方药与非处方药

对于需要特殊管理的药品，如麻醉药品和精神药品，会有特定的标识和管理规定，以防止滥用。

特殊管理药品标识

冷藏药品需在包装上明确标识，以确保药品在储存和运输过程中保持适宜温度。

冷藏药品的标识

药品储存条件

药品需存放在适宜的温度下，如冷藏药品需保持在2-8°C，以确保药效和安全。

温度控制

01

控制储存环境的湿度，避免湿度过高导致药品受潮变质，或湿度过低造成药品干裂。

湿度管理

02

某些药品对光线敏感，需存放在避光的容器或环境中，防止光照导致药效降低或变质。

避光保存

03

易碎或不稳定药品应采取防震措施，避免运输或储存过程中的震动导致药品损坏。

防震措施

04

过期药品处理

医疗机构应设立药品回收点，鼓励患者将过期药品送回，防止不当处理。

药品回收计划

01

02

过期药品需通过专业