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血乳酸在急危重症应用的急诊专家共识2025
血乳酸作为急危重症临床实践中常用的重要生物标志物,其在评估患者组织灌注、氧合状态、疾病严重程度以及预后等方面发挥着重要作用。目前,国内外多个专业组织制定了相应指南或专家共识,推荐将乳酸作为休克、心肺复苏、创伤等急危重症及围术期的组织灌注和氧合状态评估与管理的重要指标。
一、乳酸的产生、代谢与清除、分类
1.乳酸的产生
乳酸产生在细胞质中,主要通过糖酵解(glycolysis)途径生成。葡萄糖首先在细胞内转化为丙酮酸(pyruvate),但在缺氧或氧需超出氧供的情况下(如高强度运动),细胞氧供不足,导致丙酮酸无法进入线粒体,而是被乳酸脱氢酶还原为乳酸
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