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2025年事业单位笔试-重庆-重庆神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑震荡的影像学检查中，最典型的CT表现是？A.局限性高密度灶B.弥漫性密度减低.特异性出血灶D.钙化斑

A.局限性高密度灶

B.弥漫性密度减低

C.特异性出血灶

D.钙化斑

【参考答案】B

【解析】脑震荡CT表现为弥漫性密度减低，无占位效应。A选项为脑挫伤表现，C选项为脑出血特征，D选项常见于陈旧性病变，均不符合脑震荡诊断标准。

2、脊髓压迫的典型临床表现不包括？A.感觉平面以下肢体无力B.腱反射亢进C.括约肌功能障碍D.疼痛放射至肢体远端

A.感觉平面以下肢体无力

B.疼痛放射至肢体远端

C.括约肌功能障碍

D.腱反射亢进

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫表现为进行性神经功能缺损，包括感觉平面、肌力下降、反射异常及括约肌功能障碍。B选项疼痛放射是神经根受累特征，脊髓压迫核心症状。

3、脑干梗死最常见的责任血管是？A.基底动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.大脑前动脉

A.基底动脉

B.椎动脉

C.颈内动脉

D.大脑前动脉

【参考答案】A

【解析】基底动脉梗死占脑干梗死病例的60%-80%，易累及脑桥及延髓。B选项为后循环常见血管，C选项多致大脑半球梗死，D选项责任区域相对表浅。

4、颅脑损伤后急性颅内压增高最常见于？A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室出血

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑室出血

【参考答案】B

【解析】硬膜下血肿因积血位于硬脑膜与蛛网膜之间，易形成占位效应，24小时内死亡率达%。A选项血肿位于硬膜，B选项血肿位于硬膜下，C选项血肿在脑实质内，D选项易引发脑疝。

5、诊断脑膜瘤最敏感的影像学检查是？A.CT平扫B.磁共振T1加权像C.磁共振T2加权像D.数字减影血管造影

A.CT平扫

B.磁共振T1加权像

C磁共振T2加权像

D.数字减影血管造影

【参考答案】C

【解析】脑膜瘤在T2加权呈高信号，增强扫描可见“哑铃形”强化，敏感性达95%。A选项CT平扫仅显示等密度或稍高密度，B选项T1加权像呈等信号，D选项主要用于血管评估。

6、治疗高血压脑出血的首选药物是？A.甘露醇B.尼莫地平C.奥美拉唑D.呋塞米

A.甘露醇

B.尼莫地平

C.奥美唑

D.呋塞米

【参考答案】A

【解析】甘露醇（1-2g/h）是治疗高血压脑出血的脱水剂首选，可降低颅内压。B选项为脑血管扩张剂，C选项为胃黏膜保护药，D选项为利尿剂但无直接降颅压作用。

【题干】脊髓蛛网膜粘连的典型体征是？A.凯尔尼格征阳性B.巴宾斯基征阳性C.跟膝胫试验阳性D.感觉分离征

【选项】

A.凯尔尼格征阳性

B.巴宾斯基征阳性

C.跟膝胫试验阳性

D.感觉分离征

【参考答案】D

【解析】脊髓蛛网膜粘连导致感觉分离征（腹壁反射消失、跟腱反射亢进），是神经根受压特征。A选项为腰椎间盘突出表现，B选项为锥体束损伤，C选项为踝反射异常。

7、脑动脉瘤的典型CT表现是？A.囊状低密度灶B.线样高密度影C.强化灶D.点状钙化

A.囊状低密度灶

B.线样高密度影

C.环形强化灶

D.点状钙化

【参考答案】B

【解析】脑动脉瘤CT表现为“线样高密度影”（动脉壁钙化），增强扫描可见“薄壁环形强化”。A选项为动脉瘤腔，C选项为动脉瘤壁，D选项为陈旧钙化。

8、重庆某三甲医院神经外科接诊一例50岁高血压患者，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示脑基底节出血量30ml，首选治疗是？

A.立即开颅清除血肿

B.静脉应用甘露醇降低颅内压

C.普通外科手术止血

D.超声引导下穿刺引流

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血首选药物降颅压（指南推荐），甘露醇可快速降低颅内压。开颅手术适用于出血量＞60ml或脑疝形成者，超声引流多用于小量出血（＜20ml）。

9、重庆神经外科患者术后出现癫痫持续状态，首选控制药物是？

A.苯妥英钠

B.氯硝西泮

C.丙戊酸钠

D.莫达非尼

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态急救首选静脉注射苯二氮?类药物（指南明确），氯硝西泮作用强且起效快。丙戊酸钠需静脉负荷量后维持，起效较慢。

10、重庆某医院外科误将脑膜瘤与胶质瘤混淆，术后病理确诊为WHOⅡ级星形细胞瘤，其最可能的分子标记物是？

A.GFAP阳性

B.IDH突变

C.EGFR扩增

D.p53缺失

【参考答案】A

【解析】星形细胞瘤以GFAP阳性为特征性标志（WHO分级标准）。IDH突变多见于胶质母细胞瘤，EGFR扩增与胶质瘤相关突变无关。

11、重庆神经外科处理脑挫伤时，GCS评分＜8分需优先？