膝关节骨性关节炎骨科廖江锋.pptVIP

膝关节骨性关节炎

廖江锋;骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。

;一、概述—定义;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;原发性因素;继发因素;;第九页，共九十七页。;;;;二、病因和发病机制;关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。;;病理;第十七页，共九十七页。;1.疼痛

根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:

1度：不痛

2度：轻度

3度：中度

4度：重度

5度：剧烈

多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。;疼痛特点;症状体征;初期

发展缓慢，无强烈的自觉症状

疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显

疼痛导致挛缩

中期

症状不易去除

炎性表现：肿胀、发热

关节腔积液

;三、临床表现;临床表现;四、辨证与诊断;膝关节OA诊断标准;影像学检查方法;影像学表现;关节肿胀;关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周围软组织的骨化。;关节破坏;关节退行性变;关节退行性变;纤维性强直;滑膜的改变;第三十五页，共九十七页。;滑膜增厚;滑膜增厚，表面不规则，

呈结节状改变;关节软骨的改变;小囊状缺损;T1/SPIR/3D/FFE;骨性关节炎伴骨赘及游离体;减轻或消除疼痛

矫正畸形

恢复或维持关节功能

改善生活质量;膝关节骨性关节炎的治疗;骨性关节炎的非手术治疗;病人教育和咨询;;适当休息;有益的锻炼;消除关节劳损因素;;理疗;辅助工具;注射疗法;药物治疗;(一)单纯止痛药物

;;（二）非甾体类药1;;;（二）非甾体类药2;环氧化酶（COX）;环氧化酶（COX）;;;;（三）镇痛药物;（四）皮质激素;;;（五）关节软骨营养药物;;;（六）外用药物;骨性关节炎的手术治疗;关节镜手术及关节冲洗术;;;骨赘切除术;;游离体摘除术;半??板切除术;滑膜切除术;;关节软骨成形术;;;;;;;人工膝关节置换;小结;八、膝关节骨性关节炎的认识误区;误区2.钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。;误区3.膝关节骨性关节炎是一种外来性炎症，要用消炎药。;误区4.治疗骨关节病，药物可以速战速决;谢谢大家！