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创伤性脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识
演讲人：XXX
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急性期治疗方案
临床评估标准
概述与诊疗框架
目录
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长期随访与质控
并发症防治管理
恢复期康复策略
目录
01
概述与诊疗框架
定义与分类标准
创伤性脊柱脊髓损伤
指由于外力导致的脊柱和/或脊髓结构和功能的损伤，通常伴随着脊柱的稳定性破坏和脊髓的压迫或损伤。
01
分类标准
根据损伤的部位、程度、临床表现等因素，将创伤性脊柱脊髓损伤分为不同的类型，如完全性损伤、不完全性损伤、脊柱骨折等。
02
流行病学特征分析
高发人群
青壮年男性、从事高空作业和交通运输等职业的人群是创伤性脊柱脊髓损伤的高发人群。
01
损伤原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤等是主要的致伤原因。
02
病情严重度
创伤性脊柱脊髓损伤往往病情严重，可能导致患者截瘫甚至死亡，严重影响患者的生活质量。
03
多学科协作诊疗流程
对于疑似创伤性脊柱脊髓损伤的患者，应立即送往急诊科进行初步评估和处理，包括生命体征监测、制动、止痛等。
急诊科处理
神经外科或骨科治疗
康复治疗
根据患者的具体情况，可能需要神经外科或骨科医生进行手术或非手术治疗，以解除脊髓压迫、稳定脊柱、促进神经功能恢复。
康复治疗是创伤性脊柱脊髓损伤治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，旨在促进患者功能恢复、提高生活质量。
02
临床评估标准
ASIA残损分级
Frankel分级评分
通过感觉和运动评分，将神经功能分为A-E五个级别，A为完全损伤，E为正常。
根据患者行走能力和感觉障碍程度，将脊髓损伤分为A-E五个级别，A为完全性脊髓损伤，E为正常。
神经功能评定工具
感觉评定
检查患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉、位置觉和运动觉等，以评估神经损伤的程度和范围。
运动评定
检查患者的肌肉力量和运动功能，通过肌力测试和肌电图检查，评估神经损伤对运动功能的影响。
影像学诊断要点
MRI检查
MRI是诊断脊髓损伤最敏感的影像学检查方法，可清晰显示脊髓的形态、结构和信号变化，帮助判断脊髓损伤的程度和范围。
CT检查
X线检查
CT检查对于评估脊柱骨折和稳定性具有重要意义，能够发现骨折类型、骨折片移位和椎管狭窄等情况。
X线检查是脊柱损伤的基本检查方法，可观察脊柱的整体形态和骨折情况，有助于诊断脊柱损伤和制定治疗方案。
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指脊髓受到轻微压迫或震荡，表现为短暂的感觉和运动功能障碍，但神经结构保持完整，预后较好。
轻度损伤
指脊髓受到严重压迫、撕裂或完全断裂，导致神经传导束完全破坏，表现为感觉和运动功能完全丧失，预后很差。
重度损伤
指脊髓受到较严重的压迫或挫伤，导致神经传导束部分断裂，表现为感觉和运动功能明显减退，但仍有部分功能保留，预后较差。
中度损伤
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02
损伤程度分级体系
指脊髓完全断裂或毁损，导致神经传导束完全破坏，表现为感觉和运动功能完全丧失，且无法恢复，预后极差。
极重度损伤
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急性期治疗方案
脊柱稳定化急救措施
采用硬板担架或真空固定垫，保持脊柱的稳定性，避免二次损伤。
急救搬运
使用颈托、腰围等支具固定脊柱损伤部位，减少疼痛，防止进一步损伤。
局部固定
采取平卧位或侧卧位，使脊柱处于自然生理曲线状态，减轻压迫。
体位调整
药物治疗与禁忌症
止痛药
选用强效止痛药，如吗啡等，缓解疼痛，避免疼痛性休克。
01
抗生素
预防感染，选用广谱抗生素，如头孢类、青霉素类等。
02
禁忌症
禁止使用任何可能加重脊髓损伤的药物，如激素类药物、甘露醇等。
03
手术干预时机选择
对于有明显骨折、脱位或脊髓压迫的患者，应尽早手术减压，恢复脊髓功能。
早期手术
术前准备
术后处理
确保患者生命体征平稳，做好术前各项检查，如MRI、CT等，明确损伤部位和程度。
密切监测生命体征，加强护理，预防感染和并发症的发生。
04
恢复期康复策略
阶段性康复目标设定
后期康复目标
全面恢复患者的身体功能，使患者能够重新融入社会，包括工作、学习和社交活动。
03
进一步提高患者的生活自理能力，恢复部分工作能力，如行走、上下楼梯、简单的职业操作等。
02
中期康复目标
早期康复目标
控制疼痛、减轻炎症、恢复患者的基本生活自理能力，如翻身、坐起、站立等。
01
通过关节活动、肌肉锻炼、平衡训练等方法，促进患者运动功能的恢复。
运动疗法
利用电疗、光疗、磁疗等物理因子，减轻疼痛、消炎、促进神经再生和肌肉恢复。
理疗
如经皮神经电刺激、功能性电刺激等，通过刺激神经和肌肉，促进功能恢复。
神经调节技术
物理治疗核心技术
功能重建训练规范
日常生活活动训练
如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。
01
职业技能训练
根据患者的职业特点和工作需求，进行针对性的职业技能训练，帮助患者重返工作岗位
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