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2025年消化外科护理讲解题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血。穿孔、幽门梗阻和癌变也是消化性溃疡的并发症，但发生概率相对低于出血。举一反三：要注意区分不同并发症的特点和临床表现，比如穿孔常表现为突发剧烈腹痛，呈刀割样；幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食等。

2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）

A.肝脏对雌激素灭活减少

B.肝脏对雄激素灭活减少

C.肝脏对抗利尿激素灭活减少

D.肝脏对醛固酮灭活减少

答案：A

解析：肝硬化时，肝功能减退，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而出现肝掌、蜘蛛痣等症状。雄激素、抗利尿激素、醛固酮的灭活异常与肝掌、蜘蛛痣的出现无直接关系。拓展：除了肝掌、蜘蛛痣，雌激素水平升高还可导致男性乳房发育等表现。

3.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.减轻腹痛

答案：C

解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的释放，达到减少胰液分泌的目的，这有助于减轻胰腺的自身消化，缓解病情。防止感染扩散不是主要目的；减少胃酸分泌是手段，最终是为了减少胰液分泌；减轻腹痛是禁食、胃肠减压带来的结果之一，但不是主要目的。延伸：在护理急性胰腺炎患者时，要严格做好禁食和胃肠减压的护理，观察引流液的性质和量等。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.以下哪些属于消化外科患者常见的护理问题（）

A.疼痛

B.营养失调

C.焦虑

D.有感染的危险

答案：ABCD

解析：消化外科患者由于疾病本身，如炎症、手术创伤等，常伴有疼痛；消化功能受影响，易出现营养失调；对疾病的担忧、手术的恐惧等会导致焦虑情绪；手术切口、机体抵抗力下降等因素使患者有感染的危险。这几个方面都是消化外科护理中需要重点关注和处理的问题。举一反三：针对不同的护理问题，要有相应的护理措施，如对于疼痛要评估疼痛程度并采取合适的止痛方法；对于营养失调要合理安排饮食或进行营养支持等。

2.消化性溃疡患者的健康指导内容包括（）

A.规律饮食

B.避免服用非甾体类抗炎药

C.戒烟限酒

D.按医嘱规律服药

答案：ABCD

解析：规律饮食有助于维持胃黏膜的正常功能，避免过饥过饱对胃黏膜的刺激；非甾体类抗炎药会损伤胃黏膜，应避免服用；吸烟和过量饮酒会影响溃疡愈合，戒烟限酒有利于病情恢复；按医嘱规律服药是保证溃疡治愈、防止复发的关键。拓展：还可以告知患者如何识别溃疡复发的症状，如腹痛、反酸等，以便及时就医。

3.肝硬化患者腹水的护理措施有（）

A.限制钠、水摄入

B.观察腹水消长情况

C.定期测量腹围和体重

D.协助患者取半卧位

答案：ABCD

解析：限制钠、水摄入可减少腹水形成；观察腹水消长情况能及时了解病情变化；定期测量腹围和体重有助于直观评估腹水的增减；协助患者取半卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难等症状，同时有利于腹水的引流。延伸：在护理过程中，要注意皮肤护理，防止因腹水导致皮肤瘙痒而抓伤引起感染。

三、判断题（每题5分，共4题）

1.消化性溃疡患者出现黑便一定提示有活动性出血。（）

答案：错误

解析：消化性溃疡患者出现黑便不一定提示有活动性出血。服用铋剂、活性炭等也可使粪便变黑，要注意鉴别。要点：判断黑便是否为出血所致，除了观察大便颜色，还要结合患者的症状，如是否有头晕、心慌等失血表现，以及进行粪便隐血试验等检查。

2.急性胰腺炎患者病情好转后可立即恢复正常饮食。（）

答案：错误

解析：急性胰腺炎患者病情好转后，不能立即恢复正常饮食。应先从少量低脂、低糖流食开始，逐步过渡到半流食、软食，直至恢复正常饮食。这是因为过早进食高脂肪、高蛋白食物可能会刺激胰腺分泌，导致病情复发。拓展：恢复饮食过程中要密切观察患者有无腹痛、腹胀等不适症状。

3.肝硬化患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。（）

答案：正确

解析：肝硬化患者肝脏功能受损，需要高热量饮食提供足够能量；高蛋白饮食有助于肝细胞的修复和再生；高维生素饮食可满足机体代谢需求；易消化的饮食可减轻肝脏和胃肠道的负担。注意：如果患者出现肝性脑病倾向，应限制蛋白质摄入。

4.胃癌患者术后早期出现吻合口漏，应立即再次手术。（）

答案：错误

解析：胃癌患者术后早期出现吻合口漏，不一定立即再次手术。可先采取禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等保守治疗措施，多数小的吻合口漏可通过保守治疗愈合。只有在保守治疗无效，出现