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2025年护理竞赛综合案例题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院。医嘱给予低流量吸氧，其目的是（）

A.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激

B.防止氧中毒

C.纠正缺氧

D.降低气道阻力

答案：A

解析：COPD患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若给予高流量吸氧，可解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，所以应给予低流量吸氧，以保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激。

2.一位30岁孕妇，孕32周，产检时发现血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿明显，诊断为妊娠期高血压疾病。此时首要的护理措施是（）

A.做好心理护理

B.绝对卧床休息，取左侧卧位

C.观察病情变化

D.进行饮食指导

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病患者首要护理措施是绝对卧床休息，取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血供，有利于胎儿的生长发育。

3.患者，女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后患侧上肢功能锻炼开始的时间为（）

A.术后24小时内

B.术后1-3天

C.术后4-7天

D.术后1周后

答案：A

解析：乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼应早期开始，术后24小时内即可活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.神经病变

E.大血管病变

答案：ABDE

解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管疾病等）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。

2.急性肺水肿患者的护理措施正确的是（）

A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂

B.高流量乙醇湿化吸氧

C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物

D.观察生命体征、病情变化

E.安慰患者，减轻其紧张情绪

答案：ABCDE

解析：急性肺水肿患者取端坐位、双腿下垂可减少回心血量；高流量乙醇湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力；遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物可减轻心脏负荷；密切观察生命体征、病情变化以便及时处理；安慰患者可减轻其紧张情绪，因为情绪紧张会加重心脏负担。

3.下列关于新生儿黄疸的护理措施，正确的是（）

A.密切观察黄疸的进展情况

B.保证充足的奶量摄入，促进胎便排出

C.光照疗法时，注意保护患儿的眼睛和会阴部

D.遵医嘱给予药物治疗

E.若为母乳性黄疸，应立即停止母乳喂养

答案：ABCD

解析：对于新生儿黄疸，要密切观察黄疸进展，保证奶量摄入以促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环；光照疗法时保护眼睛和会阴部防止损伤；遵医嘱给予药物治疗。母乳性黄疸可暂停母乳喂养3-5天，而非立即停止母乳喂养，若黄疸减轻，可继续母乳喂养。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.长期鼻饲的患者，更换胃管的时间是每周更换1次，晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入。（）

答案：√

解析：长期鼻饲患者胃管应每周更换一次，晚上拔出，次日晨从另一鼻孔插入，这样可以减少感染机会，同时让鼻腔黏膜得到休息。

2.心力衰竭患者应严格控制输液速度，一般为40-60滴/分钟。（）

答案：×

解析：心力衰竭患者输液速度应严格控制，一般为20-30滴/分钟，以免加重心脏负担，诱发急性肺水肿。

3.青霉素过敏试验皮试液的浓度是200-500U/ml。（）

答案：√

解析：青霉素过敏试验皮试液的浓度规定为200-500U/ml，注入皮内0.1ml含青霉素20-50U。

4.留置导尿的患者，为预防泌尿系统感染，应每天更换集尿袋和导尿管。（）

答案：×

解析：留置导尿患者应每天更换集尿袋，但导尿管不需要每天更换，一般根据材质不同，1-4周更换一次，频繁更换导尿管会增加尿道黏膜损伤和感染的机会。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

-病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量一次体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等情况。

-降温措施：根据医嘱给予物理降温或药物降温。物理降温方法有冰袋冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴等；药物降温应注意剂量，防止退热时大量出汗导致虚脱。

-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流